6 概述
利用正常示指或部分傷殘示指及其他殘存手指帶血管神經或縫合神經移位再造拇指早已應用於臨牀，是一種傳統的再造方法。採用這一再造方法手術成功率高，感覺功能好。凡採用正常示指移位再造拇指其指體較長，並減少了指列爲其不足；若採用殘指移位再造拇指，雖也減少指列，卻是利用廢棄的殘存指起到物盡其用的目的，既消除了難看的殘存指，又再造了拇指，是一種值得施行的手術。手術相關解剖見下圖（圖3.9.2.3.1-1，3.9.2.3.1-2）。
11 手術步驟
以示指轉位術爲例。
1.在示指及拇指根部按圖1設計兩個皮瓣切口。使拇指根部皮瓣較大，把虎口的皮膚包括在內：示指根部的皮瓣較小，成三角形（圖3.9.2.3.1-3）。
2.於拇指背側切口內顯露拇長伸肌肌腱，於掌側切口內顯露拇指兩側指神經。用咬骨鉗對拇指殘端指（掌）骨予以咬除修正並顯露髓腔。
3.在示指背側切口內小心分離靜脈並結紮與中指相連的靜脈分支，連同筋膜一併掀起遊離之。在第2掌骨背側適當部位切斷示指伸指總肌腱及固有伸示指肌腱；在掌側小心分離示指橈側指神經及指固有動脈，於尺側結紮切斷至中指的指固有動脈，使第1指總動脈成爲示指主要的供血動脈。鈍性分離第1指總神經，使它劈成2股，使示指尺側指神經連同指固有動脈一併移位。分別切斷第1背側骨間肌及掌側骨間肌的止腱處（圖3.9.2.3.1-4）。
根據拇指缺損長度及示指長度決定第2掌骨的截骨平面，經骨膜下剝離，用線鋸或骨鑿截斷掌骨（圖3.9.2.3.1-5）。
4.適當分離手指屈指肌腱，保護指背靜脈，指固有動脈及指神經，把示指移向拇指殘端使其處於旋前、對掌位，並根據再造拇指需要的長度做骨縮短及骨修整後行內固定，縫合骨膜（圖3.9.2.3.1-6）。
5.調整伸、屈指肌腱長度後，用3-0無創尼龍單線“8”字形縫合伸指指肌腱，並使其張力調節於休息位，第1掌側骨間肌與中指橈側原第1背側骨間肌附麗處相縫合，拇短展肌腱止處與第1背側骨間肌切斷後腱止部縫合，第1背側骨間肌與原第1掌側骨間肌腱止處縫合，以代拇內收功能（圖3.9.2.3.1-7）。
6.最後兩塊皮瓣互換位置以形成新的虎口，縫合皮膚術畢（圖3.9.2.3.1-8）。
