腎盂輸尿管移行部狹窄切開置管術_手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

泌尿外科/腎臟手術/腎盂輸尿管連接部梗阻的手術治療

55.8703

早在1943年Davis根據腎盂、輸尿管、膀胱的粘膜平滑肌再生修復理論，對腎盂輸尿管連接部的大段狹窄，經切開後不施行成形修復，只置入支架管，讓缺損部敞開，藉自身再生能力修復癒合，並獲得初步成功，爾後即被其他人應用於臨牀。

輸尿管狹窄段超過1cm以上，如採用腎盂壁瓣成形，往往不可能修補擴大其管腔，如切除狹窄段後輸尿管過短，又無法行腎盂輸尿管再吻合術者，則可考慮應用切開狹窄段的一側壁，在支架管指引下，期待撐開的缺損部經完全再生修復，獲得正常管徑。

輸尿管、腎盂連接部狹窄切開置管術雖可應用於任何一段輸尿管狹窄，但因術後放置支架管時間長，手術效果不十分穩定，很少爲現代泌尿外科醫生所應用。凡能用其他手術解除梗阻者，不宜採用此手術。

1.顯露腎盂並遊離出輸尿管狹窄段全長，將狹窄的全長輸尿管段做一縱行切口，切開全層直達兩端的正常部位（圖7.2.6.5-1）。

2.經腎盂切口插入較粗支架管，經過狹窄部至正常輸尿管段內（圖7.2.6.5-2）。小兒可用F5或F4，成人則可用F7～8號支架管。切口不縫合，表面以疏鬆纖維組織或脂肪覆蓋，或用細絲線略加固定。支架管的尾端再引出體外。輸尿管切開部置菸捲引流。按層縫合切口並將支架管固定於皮膚上，嚴防滑脫。

支架管最少留置6周以上，經順行腎盂輸尿管造影，證實切口確實癒合無造影劑外溢後方可拔除支架管。