4 別名
腎上腺囊腫摘除術；resection of the adrenal gland cyst
7 概述
腎上腺囊腫可因腫物壓迫而被檢診發現，也可無症狀經影像檢查而偶然顯示。小者僅數毫米，大者直徑可達30cm，按病理性質可分爲：①寄生蟲性：見於包蟲感染。囊腫外壁厚可鈣化，囊內有子囊、孫囊，稱爲腎上腺包蟲囊腫（adrenal hydatid cyst）；②上皮性：內壁爲柱狀上皮襯裏，由胚胎始基剩件異常發育而來；③內皮性：爲常見的一型，按組織成分有淋巴管性及血管性之分，前者多見；④假性囊腫：爲腎上腺出血或腫瘤壞死出血後所形成，囊大，壁無細胞襯裏，多見（圖7.1.5-1～7.1.5-4）。
9 術前準備
按一般腎上腺手術的術前準備。
11 手術步驟
腰切口或腹部切口徑路暴露腎上腺區。根據囊腫的病理不同，手術方法有所區別。
1.單純性囊腫皆有完整包膜，只可將囊腫摘除，保留正常的腎上腺。方法與腺瘤摘除術同。
2.瘤性囊腫，腎上腺病變廣泛時，可行腎上腺、囊腫整塊切除術。
3.包蟲囊腫，嚴密保護周圍組織後，先行穿刺確診，吸吮出一定量包蟲囊液後，注入4%甲醛液（圖7.1.5-5），待殺死囊內頭節後，切開外囊，清除子囊、孫囊，再以甲醛液紗布球擦拭外囊的內壁（圖7.1.5-6），再剪除大部分外囊壁，由底向外逐層縫閉殘腔，縫合外壁口（圖7.1.5-7）。置一橡皮管於手術區引流。
4.出血性假性囊腫多較大，先穿刺抽吸囊液、減壓（圖7.1.5-8），然後與周圍臟器剝離，至不能分離時，將遊離的囊壁做大部切除。將殘留的囊壁緣以3-0可吸收線做鎖邊式縫合，以達到完全止血及使囊底部完全裸露，不致使囊腫復發（圖7.1.5-9）。
年老體衰或心、腦有病者，如不能承擔手術治療，對單純性囊腫，可在B型超聲圖或電視熒光屏監視下施行穿刺吸液治療。吸出囊液送生化和瘤細胞檢測，吸淨囊液後，注入造影劑，如內壁光滑，排除瘤性囊腫後，可注入適量硬化劑。穿刺吸液後長期隨訪觀察。