上頜竇癌的放射治療_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

shàng hé dòu ái de fàng shè zhì liáo

2 操作名稱

上頜竇癌的放射治療

3 適應證

1.早期上頜竇癌行根治性放射治療。

2.中、晚期上頜竇癌行放射治療與手術綜合治療。

3.高齡患者伴有其他不宜手術治療的疾患病例，或複發性上頜竇癌可行姑息性放射治療。

4 禁忌證

1.全身情況差，或患者同時合併有重要臟器如心、腦、肝、腎等嚴重功能障礙者。

2.局部合併有嚴重的感染、破潰者。

3.局部腫瘤外侵範圍過於廣泛者。

5 準備

1.術前向患者說明治療的目的和治療效果，交待注意事項，以獲得病人的積極配合。

2.常規檢查血象，給予高營養、易消化的飲食。

3.局部感染嚴重，應延期治療。

4.備齊搶救藥品和器械。

6 方法

1.放射源的選擇選用⁶⁰Co γ射線或高能X射線，並可選合適能量的電子線配合使用。

2.照射範圍

（1）原發竈：根據臨牀檢查、病理類型和影像學檢查設定照射範圍。

（2）頸淋巴結：以臨牀檢查、影像等資料決定頸部照射範圍。

3.照射劑量

（1）原發竈放射治療

①根治性（包括姑息性）放射治療：常規分割劑量照射爲主，總劑量約爲DT 70Gy/7周。

②術前放射治療：原發竈劑量DT 50～60Gy/5～6周，如病變廣泛時，相應區域可推至DT 70Gy。

③術後放射治療：術後放射治療劑量需在DT 55～60Gy/5～6周。而切緣周圍肯定有殘餘腫瘤則放射治療劑量應在DT 60～70Gy/6～7周。

（2）頸淋巴結放射治療：頸預防照射量DT 50～55Gy，術前放射治療量DT 50Gy，有腫大的淋巴結處可用小野再補DT 10Gy。

7 注意事項

1.注意照射區內皮膚、黏膜的保護，及時治療頭頸部感染病竈。

2.放射治療前儘量除去口腔齲齒、殘根或義齒。

3.應用抗生素類製品滴鼻及滴眼，或用眼膏塗抹眼球結膜處，防止球結膜炎或角膜潰瘍。

4.放射併發症、後遺症

（1）黏膜炎：表現爲口腔、口咽、鼻腔及鼻咽黏膜腫脹、充血、潰瘍甚至壞死，臨牀有明顯疼痛、進食困難或有出血傾向。

（2）皮膚、軟組織腫及纖維化：常與黏膜炎的發生相伴隨，在患側上頜竇腔合併炎症時更易發生且嚴重，臨牀常見面頰、鼻部紅腫，嚴重者可有皮膚、軟組織潰爛。

（3）中耳炎：初起有耳部悶脹感，繼有耳痛、鼓膜穿孔與外耳道溢膿液。

（4）角膜炎及潰瘍：病期晚、腫瘤侵入眶內時易發生這一併發症。

（5）唾液腺損傷：常見症狀爲口乾、齲齒和牙齒撕脫。

（6）視力減退或失明：臨牀表現視物模糊甚至完全失明。

（7）骨壞死：骨受腫瘤侵蝕或伴有炎症時，有可能伴發骨壞死症而出現相應的臨牀表現。

（8）腦、脊髓病：病變廣泛侵犯時，受照區內的腦（常以顳葉爲主）、腦幹及脊髓可出現相應的臨牀症狀。