上頜竇牙源性囊腫

耳鼻喉科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shàng hé dòu yá yuán xìng náng zhǒng

2 疾病分類

耳鼻喉科

3 疾病概述

上列牙發育障礙或病變形成並突入到上頜竇內的囊腫,稱爲上頜竇牙源性囊腫。包括含牙囊腫牙根囊腫兩種。含牙囊腫又稱爲濾泡囊腫是環繞未萌出牙的牙冠、且附着於牙頸部的囊腫。多發生在下頜骨第三磨牙,因囊內含牙而得名。停留在牙槽骨中的未萌出牙可刺激造釉細胞,使呈增殖性併產生分泌而形成囊腫牙釉質被包圍在囊內。囊壁爲纖維組織構成,上皮爲扁平或矮立方上皮。囊液爲黃色或棕色液體,含膽固醇結晶及脫落上皮。囊腫雖然生長緩慢,亦可不斷增大,增大的囊腫可壓迫骨質吸收變薄。因囊腫位於上頜骨內,囊腫增大時可使病側面頰部和脣齦粘膜正常,隆起表面光滑、乒乓球感或破雞蛋殼感。可出現病側鼻塞眼球向上移位。根據臨牀表現結合檢查可以診斷。

檢查常有一牙缺如,多爲尖牙或切牙。鼻竇X線平片顯示竇腔擴大,囊腫陰影內含有牙影。穿刺抽出粘液即明確診斷。採用上頜竇根治進路術式,將囊腫及病牙完全切除,保留上頜竇正常粘膜。

4 疾病描述

上頜竇牙源性囊腫是指上列牙發育障礙或病變,突入到上頜竇內形成囊腫。分爲含牙囊腫牙根囊腫

1、含牙囊腫又稱濾泡囊腫囊腫環繞着未萌出牙的牙冠、並附着於牙頸部。一般發生在10歲以後和40歲以前。因囊內含牙而得名。

2、牙根囊腫 是成牙組織囊腫中最常見。多發生在上列切牙、尖牙或上尖牙等牙根的脣面。

5 症狀體徵

1、含牙囊腫: 因囊腫位於上頜骨肉,故囊腫增大時可使同側面頰部隆起、鼻塞眼球向上移位。

2、牙根囊腫: 上頜竇牙根囊腫長大可使面頰隆起。

6 疾病病因

1、含牙囊腫:所含牙爲未萌出的恆牙額外牙。停留在牙槽骨中的未萌出恆牙刺激造釉細胞,使呈增殖性變併產生分泌物而形成囊腫牙釉質被包圍在囊內,囊腫包膜爲纖維組織構成,內膜爲鱗狀上皮。囊腔內含黃色或棕色液體。

2、牙根囊腫: 爲牙根感染牙髓壞死,根尖形成肉芽腫或膿腫,以後上皮細胞長入,形成囊腫內膜,病牙的根尖突入囊腫腔內。

7 病理生理

1、含牙囊腫:停留在牙槽骨中的未萌出他可刺激成釉細胞,使之增殖、併產生分泌形成囊腫牙釉質被包圍在囊內。囊壁爲纖維組織、上皮爲扁平或矮立方上皮。囊液爲黃色或棕色液體,含膽固醇結晶或脫落上皮。囊腫生長緩慢,但可不斷增大,增大的囊腫可壓迫骨質吸收變薄。

2、牙根囊腫:囊壁爲結締組織,上皮爲鯪狀上皮。囊液爲黃色漿液性或黏粘液性。含膽固醇結晶囊腫繼發感染則可纖維化。

8 診斷檢查

1、含牙囊腫X線拍片發現竇腔庳大,囊腫陰影內含有牙影。

2、牙根囊腫鼻竇X線拍片顯示牙根骨質吸收和囊影。

9 治療方案

1、含牙囊腫: 採用上頜竇根治術式,將囊腫完全切除,保留上頜竇粘膜。

2、牙根囊腫: 拔除病牙並切除囊腫

10 預後及預防

無特殊。

11 特別提示

1、本疾病一般發生在10歲以後和40歲以前。一般應予手術刮除,需行上頜竇根治術,應避免殘餘囊腫

2、手術後控制感染,可選用抗生素和其他輔助藥物

3、鼻竇粘液囊腫爲竇口阻塞所致,粘膜囊腫爲竇內腺體阻塞所致,因此預防上呼吸道感染,重視變態反應因素,及時治療鼻炎鼻竇炎保持鼻腔通暢爲預防該病的關鍵。

4、及早檢查、發現、治療病牙,可預防牙源性囊腫發生。該病採用鼻內或鼻外進路囊腫徹底切除,建立鼻竇鼻腔通暢引流。牙源性者尚需去除病牙,可獲根治。

12 相關出處

耳鼻喉科-頭頸外科(第6版)

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