鞘膜積液臨牀路徑（2016年版）_鞘膜積液臨牀路徑（2016年版）的全文、發佈通知及下載

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

醫學百科APP（安卓 | iOS | Windows版）

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

qiào mó jī yè lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）

2 基本信息

《鞘膜積液臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。

3 發佈通知

國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知

國衛辦醫函〔2016〕1315號

各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：

爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。

一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合

要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。

二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合

要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。

三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合

通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。

四、推進臨牀路徑管理與醫療機構信息化建設相結合

要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。

我委將適時組織對各地臨牀路徑管理工作情況進行督導調研。

國家衛生計生委辦公廳

2016年12月2日

4 臨牀路徑全文

鞘膜積液臨牀路徑（2016年版）

4.1 一、標準住院流程

4.1.1 （一）適用對象。

第一診斷爲兒童鞘膜積液（ICD-10:N43.301），行未閉鞘狀突高位結紮術（ICD-9-CM-3:35.13,35.25, 35.26,35.34,35.35,35.96）。除外鞘膜積液復發患兒。

4.1.2 （二）診斷依據。

根據《臨牀診療指南-小兒外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2010年）

1.病史：腹股溝或陰囊腫塊。

2.體徵：腹股溝或陰囊腫塊，不可回納，透光試驗（+）。

3.輔助檢查：腹股溝、陰囊 B超。

4.1.3 （三）進入路徑標準。

1.第一診斷必須符合ICD-10:N43.301疾病編碼。

2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑實施時，可以進入路徑。

4.1.4 （四）標準住院日。

標準住院日爲1-4日

4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。

1.必需的檢查項目

血常規、尿常規、便常規、凝血功能、生化、感篩、胸片、心電圖、腹股溝及陰囊 B超。

2.根據患者病情進行的檢查項目

心臟彩超

泌尿系B超

肝膽胰脾B超

4.1.6 （六）治療方案的選擇。

未閉鞘狀突高位結紮術

4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

一般無需應用抗生素

4.1.8 （八）手術日。

手術日一般在入院1-3天。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.術中用藥：麻醉常規用藥。

4.1.9 （九）術後恢復。

術後住院恢復≦天。

基本對症治療方案。如出現術後感染，可結合藥敏結果選擇抗菌藥物。

4.1.10 （十）出院標準。

體溫正常，切口無出血。

4.1.11 （十一）變異及原因分析。

1.存在相關併發症，需要處理干預。

2.圍手術期出現病情變化導致住院時間延長，增加住院費用。

4.2 二、小兒鞘膜積液 臨牀路徑表單

適用對象：第一診斷爲鞘膜積液（ICD-10：N43.300）

行擇期鞘膜切除術（ICD-9-CM-3：1.2002）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：3-4天

時間	住院第1天	住院第2天	住院第3天（手術日）	住院第4天（出院日）
主要診療工作	□ 病史詢問與體格檢查 □ 完成病歷 □ 常規相關檢查 □ 上級醫師查房及術前評估 □ 向患者監護人交代病情，簽署醫患溝通、手術同意書	□ 向患兒監護人交代病情、手術方案、簽署手術同意書 □ 麻醉師探視病人，簽署麻醉知情同意書	□ 早晨再次術前評估 □ 手術 □ 完成手術記錄和術後病程記錄 □ 向患者家長交代病情及術後注意事項	□ 上級醫師查房，進行療效評估 □ 告知如何保護手術創口 □ 完成出院記錄、病案首頁、出院證明書 □ 向患者家長交待出院後注意事項 □ 將出院小結及出院證明交患者家長
重點醫囑	長期醫囑： □ 小兒外科護理常規 □ 二級護理 □ 普食臨時醫囑： □ 血常規、尿常規、大便常規 □ 全套生化、血型、凝血功能、感染性疾病篩查 □ 心電圖及正位胸片 □ 腹股溝B超	長期醫囑： □ 小兒外科護理常規 □ 二級護理臨時醫囑 □ 擬明日在全麻下行鞘狀突高位結紮術 □ 術前禁食8小時 □ 常規皮膚準備	長期醫囑： □ 小兒外科護理常規 □ 一級護理 □ 術後禁食6小時後半流質 □ 止血劑 □ 靜脈補液臨時醫囑 □ 今日全麻下行鞘狀突高位結紮術 □ 術前針肌肉注射	臨時醫囑： □ 今日出院
主要護理工作	□ 介紹病房環境、設施和設備、安全教育 □ 指導患者到相關科室進行心電圖、胸片等檢查 □ 靜脈取血 □ 協助病人家屬對病人手術野清潔	□ 宣教、備皮等術前準備 □ 手術前心理護理 □ 提醒患者術前禁食、水	□ 觀察患兒情況 □ 術後心理與生活護理 □ 全麻術後護理 □ 心電監護 □ 靜脈穿刺置管，術前肌肉注射	□ 指導家長如何辦理出院手續等事項 □ 出院宣教
病情變異記錄	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.	□無 □有，原因： 1. 2.
護士簽名
醫師簽名

備註：

1.院內感染（是/否）院感名稱：

2.預防性使用抗生素的原因：抗生素名稱：使用時間：天

3.延長住院時間原因：

4.退徑（是/否）退徑原因：

5.其他特殊事項及原因：

5 臨牀路徑下載

小兒鞘膜積液臨牀路徑.doc

鞘膜積液臨牀路徑（2016年版）

目錄