2 註解
新生兒在疾病診治申常需經靜脈採集血液以供檢查，因在四肢、頭皮及頸部的淺靜脈穿刺不易成功，常在失敗後改用前囟或後囟穿刺取血。前、後囟穿刺術是以穿刺部位命名的技術，實際上是將針穿入硬腦膜靜脈竇內。經囟穿刺取血方法簡便，成功率高，適用於前、後囟未閉合的嬰幼兒。
3 前囟、後囪穿刺術應用解剖學基礎
硬腦膜靜脈竇爲兩層硬腦膜形成的腔隙，內襯有內皮，其中流動着血液。前、後因穿刺術所穿入的硬腦膜靜脈竇爲上矢狀竇。上矢狀竇在大腦鐮上緣，顱頂骨矢狀溝內，前方起自盲孔，向後終於竇匯。
囪是新生兒顱蓋各骨間尚未骨化的膜性結構，主要有前囟和後囟。前囟位於額骨與矢狀縫前端之間，呈菱形，出生後第3個月其直徑爲26mm，面積爲137mm2，男性略大於女性。前以後逐漸變小，通常在1～2歲司閉合。後囟位於人字縫與矢狀縫相交處，其形態有多種;其中三角形佔46.9%始，還有點狀(將要閉合)、人字形及橢圓形。後囟多在出生後2～3個月閉合。前、後囪處從皮膚到上矢狀竇的軟組織厚度分別爲4.0～4.5mm和4.5～5.0mm。
4 前囟、後囪穿刺術操作的解剖學要點
1.部位選擇 前囟的穿刺點選擇在前囟的后角正中，後囟的穿刺點選擇在後囟正中。
2.體姿參考 前因穿刺取仰臥位，後囟穿刺取俯臥位，操作者站在患兒頭側，助手右手託着頸部，左手固定頭部，使上矢狀竇與操作檯面垂直。
3.穿經結構 穿刺針穿經皮膚、淺筋膜、帽狀鍵膜及囪的膜性結構達上矢狀竇。
4.進針技術與失誤防範
可用執筆式持注射器刺入。前囟穿刺時在穿刺點針與頭皮間斜向45。進針，針尖指向眉間。後囟穿刺時在穿刺點刺向顱頂方向，針與頭皮角度呈35度～40度。穿刺深度4～5mm，不超過lOmm。新生兒後囟穿刺易於成功。稍大的嬰幼兒應選前囟穿刺。前囟處上矢狀竇較細，穿刺難度較大。穿刺時進針方向應沿頭顱正中矢狀方向，不可偏向兩側，以免損傷腦組織。要邊進針邊回抽，有落空感後即停止進針。針頭不宜過粗，囟硬腦膜缺乏彈性，拔針後針眼不會立即自行閉合，應行局部壓迫片刻，以減少漏血。