8 適應症
前路帶鎖鋼板固定術適用於：
1.不伴有骨缺損或椎體壓縮性骨折的單節段脫位性損傷，需行椎體間植骨融合者。
2.椎體前柱因嚴重楔形壓縮性骨折或爆裂性骨折，同時伴有神經功能障礙，需行椎體切除前路減壓並植骨者，可選用雙節段固定。
此手術由於螺釘和鋼板可相互鎖在一起，增加了穩定性（圖3.26.5.14-2）。可防止螺釘鬆動，而且不需穿透椎體後壁。
10 手術步驟
10.1 1.顯露
多選用橫切口，按前入路顯露病變椎體和椎間盤。根據需要進行減壓或植骨術。去除牽引檢查植骨穩定性。
10.2 2.選擇鋼板
鋼板大小應保證螺釘能穿入椎體的上部。要防止螺釘穿入融合平面上下椎間盤，而且應避免鋼板跨越正常的椎間盤。
10.3 3.鑽孔
選擇鋼板放置最佳位置。在鑽頭導向器的引導下，用3mm鑽頭，先鑽第1個螺釘孔。螺釘長度爲14mm，且螺釘不需穿透椎體後壁，故鑽孔無需太深，鑽孔深度不超過16mm爲宜（圖3.26.5.14-3A）。
10.4 4.攻絲
在軟組織保護套管的協助下，用4mm絲椎攻絲，深度勿超過預先鑽孔的深度（圖3.26.5.14-3B）。
10.5 5.旋入螺釘
先將“十”字頭螺絲刀插入螺釘頭端，然後把帶裂口的套管套在螺釘頭部，以維持螺釘位置，還可防止“十”字形開口的螺釘在旋入時被撐開。將螺釘旋至與鋼板平齊，隨着螺釘擰緊，套管會自動退出，僅保留螺絲刀在原位，但很容易去除（圖3.26.5.14-3C）。
10.6 6.鎖死鋼板
螺釘全部上好後，按上述類似操作方法，再旋入錐形頭小螺釘（鎖死螺釘）。當小螺釘擰緊時，會使大螺釘頭部撐大，最終將鋼板與螺釘緊緊的鎖死在原位（圖3.26.5.14-3D）。可用C形臂X線機檢查鋼板的位置與螺釘的深度。
10.7 7.縫合切口
11 術後處理
根據移植骨塊癒合情況，選擇軟圍領或硬圍領固定6～12周。在休息和洗澡時可將圍領取下。