髂骨移位截骨聯合粗隆下縮短內翻截骨術_髖關節鬆弛畸形的手術治療、髖部癱瘓畸形的手術治療、手術、癱瘓性疾病手術、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

qià gǔ yí wèi jié gǔ lián hé cū lóng xià suō duǎn nèi fān jié gǔ shù

2 英文參考

displacement osteotomy of ilium combined with subtrochanteric shortage varus osteotomy

3 手術名稱

髂骨移位截骨聯合粗隆下縮短內翻截骨術

5 ICD編碼

77.3907

6 概述

髂骨移位截骨聯合粗隆下縮短內翻截骨術用於髖關節鬆弛畸形的治療，手術相關解剖見下圖（圖3.25.4.3.6-1～3.25.4.3.6-3）。

7 適應症

髂骨移位截骨聯合粗隆下縮短內翻截骨術適用於脊髓灰質炎伴先天性髖脫位的青壯年病人。

8 手術步驟

8.1 1.切口和顯露

取髖關節前外側切口，順髂嵴外脣切下闊筋膜張肌，臀中肌。將縫匠肌於髂前上棘處切下順縫匠肌外緣向深部分離。將股外側皮神經及縫匠肌一併拉向內側。從髂骨外板骨膜下向下剝離至髖臼上緣，並向後翻開，即暴露出關節囊。將股直肌兩個頭切下，髂前下棘，髖臼上緣、髂骨翼及關節囊即被顯露。

8.2 2.截骨

將股外側肌於大粗隆下緣切開向下剝離可暴露出大粗隆及股骨幹上端。如髂腰肌有攣縮時，可將它從小粗隆切下任其自然回縮；有髖外翻時則於小粗隆部做斜楔形截骨，切除一楔底朝內的楔形骨塊，以矯正髖外翻，縮短股骨，減少股骨頭壓力，兩骨端用鋼板固定。然後於髂前上、下棘間，沿髂骨內外板從骨膜下向後剝離至坐骨大孔處。靠髖臼上緣由外下向內上傾斜5°～10°用線鋸將髂骨切斷，將上方髂骨翼向外拉，下端內移，使兩切骨端錯開1/2～2/3可蓋住股骨頭，並用1枚克氏針固定（圖3.25.4.3.6-4，3.25.4.3.6-5）。

9 術後處理

皮牽引制動6～8周後，開始下牀不負重鍛鍊關節功能。經攝X線片，骨癒合後可逐漸負重鍛鍊。