2 基本信息
《臨牀營養專業醫療質量控制指標（2022年版）》由國家衛生健康委辦公廳於2022年5月11日《國家衛生健康委辦公廳關於印發超聲診斷等5個專業醫療質量控制指標（2022年版）的通知》（國衛辦醫函〔2022〕161號）印發。
3 發佈通知
國家衛生健康委辦公廳關於印發超聲診斷等5個專業醫療質量控制指標（2022年版）的通知
國衛辦醫函〔2022〕161號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：
爲進一步加強醫療質量管理，規範臨牀診療行爲，促進醫療服務的標準化、同質化，我委組織制定了超聲診斷、康復醫學、臨牀營養、麻醉及消化內鏡診療技術5個專業醫療質量控制指標。現印發給你們，供各級衛生健康行政部門、相關專業質控中心和醫療機構在醫療質量管理與控制工作中使用。
各級各類醫療機構要充分利用相關醫療質量控制指標開展質量管理工作，不斷提升醫療質量管理的科學化和精細化水平。各省級衛生健康行政部門和相關專業質控中心要加強對轄區內醫療機構的培訓和指導，採用信息化手段加強指標信息收集、分析和反饋，指導醫療機構持續改進醫療質量。
附件：
國家衛生健康委辦公廳
2022年5月11日
4 全文
4.1 一、營養科醫牀比（NUT-S-01）
計算公式：
說明：營養科醫師指取得臨牀、公衛或中醫等醫師執業資格，在本醫療機構註冊並從事醫師工作的營養科在職人員。
4.2 二、營養科護牀比（NUT-S-02）
定義：營養科護士總數與同期醫療機構實際開放牀位數之比。
計算公式：
說明：營養科護士指取得護士（師）執業資格，在本醫療機構註冊並從事護士（師）工作的營養科在職人員。意義：反映醫療機構營養科護士資源配置情況。
4.3 三、營養科技牀比（NUT-S-03）
定義：營養科技師總數與同期醫療機構實際開放牀位數之比。
計算公式：
說明：營養科技師指取得相關專業技術資格，在本醫療機構註冊並從事技師工作的營養科在職人員。
意義：反映醫療機構營養科技師資源配置情況。
4.4 四、住院患者營養風險篩查率（NUT-P-01）
計算公式：
住院患者營養風險篩查率= 完成營養風險篩查住院患者數/同期住院患者總數×100%
說明：
1.營養風險篩查指由受過相關培訓的醫師採用經驗證的營養風險篩查工具，進行營養風險篩查。
2.營養風險指現存或潛在的與營養因素相關的導致患者出現不利臨牀結局（如感染相關併發症發生率增高、住院時間延長、住院費用增加等）的風險，而非指發生營養不良的風險。
意義：反映醫療機構對住院患者營養狀況重視程度及營養風險篩查的規範開展情況。
4.5 五、存在營養風險住院患者營養治療率（NUT-P-02）
定義：經營養風險篩查，存在營養風險並接受營養治療的住院患者數佔同期存在營養風險住院患者總數的比例。
計算公式：
存在營養風險住院患者營養治療率= 存在營養風險並接受營養治療的住院患者數/同期存在營養風險住院患者總數× 100%
說明：
1.存在營養風險指使用經驗證的營養風險篩查工具評估爲營養風險陽性。
2.營養治療是指通過膳食、腸內或腸外途徑爲患者提供能量和營養素，以達到調整機體代謝、改善營養狀況、增強抵抗力、促進康復和痊癒等目的。營養治療遵循個體化動態調整原則，根據不同疾病或代謝狀態，確定患者每日能量、營養素的供給量和比例，並按照標準操作規程進行配製送至病區。
意義：反映醫療機構營養治療覆蓋率及規範開展情況。
4.6 六、糖尿病住院患者營養評估率（NUT-P-03）
定義：進行營養評估的糖尿病住院患者數佔同期糖尿病住院患者總數的比例。
計算公式：
糖尿病住院患者營養評估率= 進行營養評估的糖尿病住院患者數/同期糖尿病住院患者總數×100%
說明：營養評估指採用膳食評估、人體測量、實驗室檢查和人體代謝檢測（間接能量代謝測定和人體成分分析）等技術對糖尿病患者的營養狀況進行綜合性評定。
意義：反映糖尿病住院患者營養評估工作的覆蓋率和規範開展情況。
4.7 七、糖尿病住院患者營養治療率（NUT-P-04）
定義：接受營養治療的糖尿病住院患者數佔同期糖尿病住院患者總數的比例。
計算公式：
糖尿病住院患者營養治療率= 接受營養治療的糖尿病住院患者數/同期糖尿病住院患者總數× 100%
說明：營養治療是指通過膳食、腸內或腸外途徑爲患者提供能量和營養素，以達到調整機體代謝、改善營養狀況、增強抵抗力、促進康復和痊癒等目的。營養治療遵循個體化動態調整原則，根據不同疾病或代謝狀態，確定患者每日能量、營養素的供給量和比例，並按照標準操作規程進行配製送至病區。
4.8 八、使用胰島素治療的糖尿病住院患者營養治療後胰島素使用劑量減少率（NUT-O-01）
定義：接受營養治療後，胰島素使用劑量減少的糖尿病住院患者數佔同期使用胰島素治療並接受營養治療的糖尿病住院患者總數的比例。
計算公式：
使用胰島素治療的糖尿病住院患者營養治療後胰島素使用劑量減少率= 使用劑量減少的糖尿病住院患者數/同期使用胰島素治療並接受營養治療的糖尿病住院患者總數×100%
4.9 九、營養治療不良事件發生率（NUT-O-02）
4.9.1 （一）腸外營養治療不良事件發生率（NUT-O-02A）
定義：實施腸外營養治療過程中不良事件發生例數佔同期實施腸外營養治療總例數的比例。
計算公式：
腸外營養治療不良事件發生率= 實施腸外營養治療不良事件發生例數/同期實施腸外營養治療總例數×100%
治療過程不良事件，包括導管相關併發症，代謝相關併發症。其中導管相關併發症包括置管導致的機械損傷、感染、靜脈血栓；
代謝相關併發症包括液體量超負荷、糖、電解質代謝紊亂、肝臟損傷、酸鹼平衡失調等。配製過程不良事件，如營養液配製與醫囑單不符、藥品過期、無菌操作不規範等。
意義：反映腸外營養治療專業技術水平和管理質量。
4.9.2 （二）腸內營養治療不良事件發生率（NUT-O-02B）
定義：實施腸內營養治療過程中不良事件發生例數佔同期實施腸內營養治療總例數的比例。
計算公式：
腸內營養治療不良事件發率= 實施腸內營養治療不良事件發生例數/同期實施腸內營養治療總例數×100%
治療過程不良事件，包括胃腸道併發症、代謝併發症、感染併發症和置管併發症等。其中胃腸道併發症最多見，主要包括腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐、反流等，代謝併發症主要是脫水、高血糖、電解質紊亂等；感染併發症包括腸道菌羣異位、吸入性肺炎等；置管併發症包括長期經鼻置管導致的鼻翼部糜爛、咽喉部潰瘍、聲音嘶啞、鼻竇炎、中耳炎等。
配製過程不良事件，如營養液配製與醫囑單不符、食品質量及衛生問題、稱重錯誤、無菌操作不規範等。
運送過程不良事件，如漏發、 錯發、未注意適當保存等。意義:反映腸內營養治療專業技術水平和管理質量。
4.9.3 （三）膳食營養治療不良事件發生率（NUT-O-02C）
定義：實施膳食營養治療過程中不良事件發生例數佔同期實施膳食營養治療總例數的比例。
計算公式：
膳食營養治療不良事件率 = 實施膳食營養治療不良事件發生例數/同期實施膳食營養治療總例數×100%
說明:膳食營養治療不良事件主要包括膳食製作與膳食醫囑（食譜）不符、發放錯誤、漏發、食品質量及衛生問題、食用後出現胃腸道反應、食物中毒等。意義:反映膳食營養治療專業技術水平和管理質量。
4.10 十、營養門診投訴發生率（NUT-O-03）
定義：營養門診診療過程中投訴發生人次數佔同期營養門診診療總人次數的比例。
計算公式：
營養門診投訴發生率= 營養門診診療投訴發生人次數/同期營養門診診療總人次數×100%
意義：反映營養門診專業技術水平和管理質量。
