2 註解
脊柱的椎弓上、下兩側各有一上關節突和一下關節突。上、下關節突之間有一狹窄的部位,稱爲峽部。一側或兩側峽部出現裂隙,稱爲峽部不連或脊椎崩解。由此引起患椎在下一個椎體上向前移位,稱爲脊柱滑脫。正常站立時;第五腰椎與骶椎之間向前成角,有向前移的傾向,但受到椎間關節的阻擋,完整的椎弓,椎間盤,周圍韌帶的制約而保持原位。當峽部不連,椎體向前滑脫。峽部不連原因不明,一般認爲是發育缺陷,加之慢性勞損少數是急性損傷骨折所致,86%發生於第五腰椎,約9%發生於第4腰椎,男多於女,成年多於青少年。
3 臨牀表現
1.單純脊柱峽部不連早期常無症狀,一般在20-30歲後逐漸出現腰痛,多爲間歇性鈍痛。久站、行走過多,活動過度,彎腰負重時加重,臥牀休息時好轉,疼痛多位於下腰部,可牽涉到骶尾部、臀部或腹股溝部。
2.部分病人同時有一側或兩側坐骨神經痛,少數脊柱嚴重滑脫者,可產生馬尾神經受壓表現。
3.脊柱無明顯滑脫者,局部棘突有壓痛,站立彎腰和後伸均覺下腰疼痛。
4.有嚴重滑脫者,腰椎前凸增加、臀部後翹;行走有搖擺步態,患椎棘突明顯後凸,向兩側活動度增大,有神經,馬尾受壓者,出現相應症狀和體徵。