6 準備
1.認真核對X線攝影檢查申請單,瞭解病情,明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單,應與臨牀醫師覈准確認。
3.X線照片標記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等),要齊全、覈准無誤。
4.開機預熱,擬定並調整攝影條件。
6.準備好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。
7 方法
7.1 1.第1、2頸椎——開口正位
(1)病人仰臥於攝影臺上,頭顱正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。
(2)頭後仰,使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直於檯面。
(3)使用濾線器。
(4)攝影距離爲90~100cm。
(5)中心線經兩嘴角連線中點,垂直射入暗盒。
(6)曝光時,病人口儘量張大。
(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.2 2.頸椎——正位
(1)病人站立於立位攝影架前,或仰臥於攝影臺上。人體正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。
(2)頭略後仰,使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直於檯面。
(4)使用濾線器。
(5)攝影距離爲100~150cm。
(6)中心線向頭側傾斜10°~15°。通過甲狀軟骨下緣射入暗盒。
(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.3 3.頸椎——側位
(1)病人側立於立位攝影架前,人體正中矢狀面平行於攝影架面板,外耳孔與肩峯連線置於暗盒中線。
(2)頭部後仰,下頜前伸,使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行。
(3)雙肩儘量下垂,必要時輔以外力或持重物向下牽拉。
(4)膠片上緣包括外耳孔,下緣包括肩峯。
(6)攝影距離爲100~150cm。
(7)中心線呈水平方向,經甲狀軟骨平面頸部前後緣連線的中點,垂直射入暗盒。
(8)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.4 4.頸椎——後前斜位
(1)病人面向立式攝影架前站立,身體旋轉,被檢側前胸靠近面板,對側遠離。使人體冠狀面與攝影架面板約呈55°~65°。
(5)使用濾線器。
(6)攝影距離爲100~150cm。
(7)中心線經甲狀軟骨平面頸部中點垂直射入暗盒。
(8)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.5 5.頸、胸段——正位
(1)病人仰臥於攝影臺上,人體正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。
(2)頭部略後仰,雙上肢置於身體兩側。
(4)使用濾線器。
(5)攝影距離爲100cm。
(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.6 6.頸、胸段——側位
(1)病人側臥於攝影臺上,近臺側上臂儘量上舉枕於頭下,頸胸部儘量向前挺。
(2)頭部墊以棉墊,使頸椎與胸椎序列處於同一高度,並置於暗盒中線。
(3)遠臺側上肢肩肱關節外旋,手臂盡力後向下方牽拉,使兩側肩部投影能上下方向錯開。
(5)使用濾線器。
(6)攝影距離爲100cm。
(8)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.7 7.胸椎——正位
(1)病人仰臥於攝影臺上,人體正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。
(2)頭部略後仰,雙上肢放於身體兩側。
(3)膠片上緣包括第7頸椎,下緣包括第1腰椎。
(4)使用濾線器。
(5)攝影距離爲100cm。
(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.8 8.胸椎——側位
(1)病人側臥於攝影臺上,雙側上肢儘量上舉抱頭,雙下肢屈曲,膝部上移。
(2)腰部墊以棉墊,使胸椎序列平行於檯面,並置於暗盒中線。
(3)膠片上緣包括第1胸椎,下緣包括第1腰椎。
(4)使用濾線器。
(5)攝影距離爲100cm。
(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.9 9.腰椎——正位
(1)病人仰臥於攝影臺上,人體正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。
(2)兩髖及膝關節屈曲,雙足踏於檯面,以使腰部貼靠檯面,減小腰椎前凸度。
(3)雙上肢放於身體兩側。
(4)膠片上緣包括第12胸椎,下緣包括第1骶椎。
(5)使用濾線器。
(6)攝影距離爲100cm。
(7)中心線通過第3腰椎(相當於臍上3cm處)垂直射入暗盒。
(8)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.10 10.腰椎——側位
(1)病人側臥於攝影臺上,雙側上肢自然上舉,雙下肢屈曲,膝部上移。
(2)季肋下墊以棉墊,使腰椎序列平行於檯面,並置於暗盒中線。
(3)膠片上緣包括第11胸椎,下緣包括上部骶椎。
(4)使用濾線器。
(5)攝影距離爲100cm。
(6)中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。
(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.11 11.腰椎——斜位
(1)病人側臥於攝影臺上,然後身體後傾,使冠狀面與檯面約呈45°。
(2)腰椎序到長軸與暗盒長軸中線重合。
(3)膠片上緣包括第11胸椎,下緣包括上部骶椎。
(4)使用濾線器。
(5)攝影距離爲100cm。
(6)中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。
(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.12 12.骶骨——正位
(1)病人仰臥於攝影臺上,人體正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。
(2)兩下肢伸直,雙側足尖靠攏。
(3)膠片上緣包括第4腰椎,下緣包括尾椎。
(4)使用濾線器。
(5)攝影距離爲100cm。
(6)中心線向頭側傾斜15°~20°,通過恥骨聯合上方3cm處射入暗盒。
(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。
7.13 13.骶尾椎——側位
(1)病人側臥於攝影臺上,雙側上肢自然置於胸前。雙下肢屈曲,膝部上移。
(2)骶部後平面垂直檯面,腰部墊以棉墊,使骶、尾骨正中矢狀面與檯面平行,骶尾骨置於暗盒範圍內。
(3)膠片上緣包括第5腰椎,下緣包括全部尾骨。
(4)使用濾線器。
(5)攝影距離爲100cm。
8 注意事項
1.第1、2頸椎——開口正位
(2)外傷病人的檢查應儘量減少頭的搬動,必要時應有臨牀醫生幫助,避免在檢查時加重病人損傷。
2.頸椎——正位
(1)去除頸部及耳部金屬飾物。
(3)第1肋弓及頸旁軟組織均應包括在照片內。
(1)去除頸部及耳部金屬飾物。
(4)外傷危重病人只能採取仰臥水平側位攝影。應儘量減少頭的搬動,必要時應有臨牀醫生幫助,避免在檢查時加重損傷。
4.頸椎——後前斜位
(1)去除頸部及耳部金屬飾物。
(2)儘量加大攝影距離,以減小放大失真。
(5)特別注意左右標誌準確,它代表着照片中所顯示的是哪側的椎間孔。
5.頸、胸段——正位 對於駝背病人的體位設計,注意將下胸段用棉枕墊起。
6.頸、胸段——側位 由於肩部組織厚度大,天然對比低,應適當增加電壓和曝光量。
7.胸椎——正位
(1)由於心臟重疊的影響,胸椎的檢查應以下段胸椎的攝照條件爲準。
(2)取呼氣位攝影。
8.胸椎——側位 如果腰部未墊棉墊,可採取中心線向頭側傾斜方式,傾角大小一般爲5°~10°。
9.腰椎——正位 病人仰臥,身體不能扭曲,避免出現人爲的腰椎側彎。
10.腰椎——側位
(1)如果季肋部未墊棉墊,可採取中心線向足側傾斜的方式,傾角大小一般爲5°~10°。
(2)病人脊柱腰段有側彎時,體位選擇應採取突出側貼近膠片的方式,用錐形線束原理,最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真。
11.腰椎——斜位
(1)病人後傾身體不穩時,可用棉墊或沙袋支撐。
(2)常規攝取左後斜位和右後斜位,雙側對比觀察。
(3)注意左右標記準確。
12.骶骨——正位
(2)中心線傾斜角度的大小與骶骨向後傾斜的角度有關,骶骨向後傾角大,中心線傾角相應加大。中心線傾斜以垂直骶骨長軸與暗盒平面夾角的角平分線爲宜。