脊柱X線攝影檢查技術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jǐ zhù Xxiàn shè yǐng jiǎn chá jì shù

2 英文參考

X-ray of spine

4 適應

脊柱X線攝影檢查技術適用於:

1.外傷

2.感染

3.腫瘤腫瘤樣病變。

4.先天性或後天性畸形

5.各類骨病

5 禁忌

無明確禁忌證。

6 準備

1.認真核對X線攝影檢查申請單,瞭解病情,明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單,應與臨牀醫師覈准確認

2.根據檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。

3.X線照片標記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等),要齊全、覈准無誤。

4.開機預熱,擬定並調整攝影條件。

5.清除病人慾檢查範圍內可造成僞影的物品。

6.準備好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。

7 方法

7.1 1.第1、2頸椎——開口正位

(1)病人仰臥於攝影臺上,頭顱正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。

(2)頭後仰,使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直於檯面。

(3)使用濾線器。

(4)攝影距離爲90~100cm。

(5)中心線經兩嘴角連線中點,垂直射入暗盒。

(6)曝光時,病人口儘量張大。

(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.2 2.頸椎——正位

(1)病人站立於立位攝影架前,或仰臥於攝影臺上。人體正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。

(2)頭略後仰,使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直於檯面。

(3)膠片上緣與外耳孔平齊,下緣包括第1胸椎

(4)使用濾線器。

(5)攝影距離爲100~150cm。

(6)中心線向頭側傾斜10°~15°。通過甲狀軟骨下緣射入暗盒。

(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.3 3.頸椎——側位

(1)病人側立於立位攝影架前,人體正中矢狀面平行於攝影架面板,外耳孔與肩峯連線置於暗盒中線。

(2)頭部後仰,下頜前伸,使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行。

(3)雙肩儘量下垂,必要時輔以外力或持重物向下牽拉。

(4)膠片上緣包括外耳孔,下緣包括肩峯。

(5)使用濾線器或濾線柵攝影

(6)攝影距離爲100~150cm。

(7)中心線呈水平方向,經甲狀軟骨平面頸部前後緣連線的中點,垂直射入暗盒。

(8)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.4 4.頸椎——後前斜位

(1)病人面向立式攝影架前站立,身體旋轉,被檢側前胸靠近面板,對側遠離。使人體冠狀面與攝影架面板約呈55°~65°。

(2)頭部偏轉呈側位姿勢,下頜略前伸,上肢儘量下垂。

(3)頸椎椎體序列置於暗盒長軸中線。

(4)暗盒上緣包括外耳孔,下緣包括第1胸椎

(5)使用濾線器。

(6)攝影距離爲100~150cm。

(7)中心線經甲狀軟骨平面頸部中點垂直射入暗盒。

(8)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.5 5.頸、胸段——正位

(1)病人仰臥於攝影臺上,人體正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。

(2)頭部略後仰,雙上肢置於身體兩側。

(3)膠片上緣包括第4頸椎,下緣包括第4胸椎

(4)使用濾線器。

(5)攝影距離爲100cm。

(6)中心線通過第1胸椎垂直射入暗盒。

(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.6 6.頸、胸段——側位

(1)病人側臥於攝影臺上,近臺側上臂儘量上舉枕於頭下,頸胸部儘量向前挺。

(2)頭部墊以棉墊,使頸椎胸椎序列處於同一高度,並置於暗盒中線。

(3)遠臺側上肢肩肱關節外旋,手臂盡力後向下方牽拉,使兩側肩部投影能上下方向錯開。

(4)膠片上緣包括第4頸椎,下緣包括第4胸椎

(5)使用濾線器。

(6)攝影距離爲100cm。

(7)中心線通過鎖骨上窩垂直射入暗盒。

(8)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.7 7.胸椎——正位

(1)病人仰臥於攝影臺上,人體正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。

(2)頭部略後仰,雙上肢放於身體兩側。

(3)膠片上緣包括第7頸椎,下緣包括第1腰椎。

(4)使用濾線器。

(5)攝影距離爲100cm。

(6)中心線通過第6胸椎垂直射入暗盒。

(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.8 8.胸椎——側位

(1)病人側臥於攝影臺上,雙側上肢儘量上舉抱頭,雙下肢屈曲,膝部上移。

(2)腰部墊以棉墊,使胸椎序列平行於檯面,並置於暗盒中線。

(3)膠片上緣包括第1胸椎,下緣包括第1腰椎。

(4)使用濾線器。

(5)攝影距離爲100cm。

(6)中心線通過第7胸椎垂直射入暗盒。

(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.9 9.腰椎——正位

(1)病人仰臥於攝影臺上,人體正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。

(2)兩髖及膝關節屈曲,雙足踏於檯面,以使腰部貼靠檯面,減小腰椎前凸度。

(3)雙上肢放於身體兩側。

(4)膠片上緣包括第12胸椎,下緣包括第1骶椎。

(5)使用濾線器。

(6)攝影距離爲100cm。

(7)中心線通過第3腰椎(相當於臍上3cm處)垂直射入暗盒。

(8)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.10 10.腰椎——側位

(1)病人側臥於攝影臺上,雙側上肢自然上舉,雙下肢屈曲,膝部上移。

(2)季肋下墊以棉墊,使腰椎序列平行於檯面,並置於暗盒中線。

(3)膠片上緣包括第11胸椎,下緣包括上部骶椎。

(4)使用濾線器。

(5)攝影距離爲100cm。

(6)中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。

(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.11 11.腰椎——斜位

(1)病人側臥於攝影臺上,然後身體後傾,使冠狀面與檯面約呈45°。

(2)腰椎序到長軸與暗盒長軸中線重合。

(3)膠片上緣包括第11胸椎,下緣包括上部骶椎。

(4)使用濾線器。

(5)攝影距離爲100cm。

(6)中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。

(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.12 12.骶骨——正位

(1)病人仰臥於攝影臺上,人體正中矢狀面垂直檯面,並與暗盒中線重合。

(2)兩下肢伸直,雙側足尖靠攏。

(3)膠片上緣包括第4腰椎,下緣包括尾椎。

(4)使用濾線器。

(5)攝影距離爲100cm。

(6)中心線向頭側傾斜15°~20°,通過恥骨聯合上方3cm處射入暗盒。

(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

7.13 13.骶尾椎——側位

(1)病人側臥於攝影臺上,雙側上肢自然置於胸前。雙下肢屈曲,膝部上移。

(2)骶部後平面垂直檯面,腰部墊以棉墊,使骶、尾骨正中矢狀面與檯面平行,骶尾骨置於暗盒範圍內。

(3)膠片上緣包括第5腰椎,下緣包括全部尾骨

(4)使用濾線器。

(5)攝影距離爲100cm。

(6)中心線通過髂後下棘前方8cm處垂直射入暗盒。

(7)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,並簽名。

8 注意事項

1.第1、2頸椎——開口正位

(1)頸椎開口位攝影時,應取出口內的活動假牙

(2)外傷病人的檢查應儘量減少頭的搬動,必要時應有臨牀醫生幫助,避免在檢查時加重病人損傷

2.頸椎——正位

(1)去除頸部及耳部金屬飾物。

(2)根據頸椎的生理曲度調整中心線傾斜角度。

(3)第1肋弓及頸旁軟組織均應包括在照片內。

3.頸椎——側位

(1)去除頸部及耳部金屬飾物。

(2)根據X線性能,儘量加大攝影距離,以減小影像放大。

(3)照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前後緣軟組織

(4)外傷危重病人只能採取仰臥水平側位攝影。應儘量減少頭的搬動,必要時應有臨牀醫生幫助,避免在檢查時加重損傷

4.頸椎——後前斜位

(1)去除頸部及耳部金屬飾物。

(2)儘量加大攝影距離,以減小放大失真。

(3)照片包外耳孔、第7頸椎及頸部前後組織

(4)此位置亦可採取俯臥位攝影或選擇前後斜位。

(5)特別注意左右標誌準確,它代表着照片中所顯示的是哪側的椎間孔。

5.頸、胸段——正位  對於駝背病人的體位設計,注意將下胸段用棉枕墊起。

6.頸、胸段——側位  由於肩部組織厚度大,天然對比低,應適當增加電壓和曝光量。

7.胸椎——正位

(1)由於心臟重疊的影響,胸椎檢查應以下段胸椎的攝照條件爲準。

(2)取呼氣位攝影

8.胸椎——側位  如果腰部未墊棉墊,可採取中心線向頭側傾斜方式,傾角大小一般爲5°~10°。

9.腰椎——正位  病人仰臥,身體不能扭曲,避免出現人爲的腰椎側彎。

10.腰椎——側位

(1)如果季肋部未墊棉墊,可採取中心線向足側傾斜的方式,傾角大小一般爲5°~10°。

(2)病人脊柱腰段有側彎時,體位選擇應採取突出側貼近膠片的方式,用錐形線束原理,最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真。

11.腰椎——斜位

(1)病人後傾身體不穩時,可用棉墊或沙袋支撐。

(2)常規攝取左後斜位和右後斜位,雙側對比觀察。

(3)注意左右標記準確。

12.骶骨——正位

(1)對於骶尾部骨病的觀察,應注意盆腔腸道清潔

(2)中心線傾斜角度的大小骶骨向後傾斜的角度有關,骶骨向後傾角大,中心線傾角相應加大。中心線傾斜以垂直骶骨長軸與暗盒平面夾角的角平分線爲宜。

13.骶尾椎——側位  對於骶尾椎傷勢較嚴重的病人,僅攝取骶尾椎側位即可,不必攝取骶尾椎正位,以減少損傷

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