5 準備
1.片刀 分平口及斜口2種,16cm×2.5cm,口寬刀重,持之有力,用於削較厚的角質層,如胼胝。
2.輕刀 分平口及斜口2種,16cm×2cm,刀口稍窄,稍輕,使用較輕便,用途同片刀。
3.窄刀 分平口及斜口2種,16cm×1cm。用於削指、趾小片的厚角質層。
4.條刀 分平口及斜口2種,16cm×0.5cm,便於深入患處捻轉剝離,用於挖雞眼及足蹠疣。
5.搶刀 厚而寬,堅固銳利,13.5cm×1cm,專用於修削趾甲。
6.圓刃修腳刀 刀刃半圓,分大、中、小3種,長16cm,半圓口徑有0.7、0.5、0.3cm,專用於刮除雞眼、足蹠疣基底包膜。
6 方法
1.手術與刀法 術者左手扶正患足,右手食指與拇指持刀。持刀要穩,準、輕、快、運動靈活,刀身活動自如,用力均勻一致。
(1)持刀方法:
①捏刀:爲常用的主要持刀法,用以持片刀、輕刀、窄刀及條刀。用右手拇指和食指捏住刀身中下1/3,食指彎曲呈弓形,中指挺直,頂住皮膚作爲支點,食指緊貼中指,刀刃與中指指端平齊,刀身運動主要靠拇指與食指上下協同活動;
②逼刀:用於持槍刀,右手中指屈曲,貼於刀身之下,平行托住刀身,使刀身平放,拇指壓於刀身上,食指勾住刀柄上端。刀身運動主要靠手腕前後活動。
(2)刀身運動方式:持刀在手,要使刀靈活,前進後退,左右反轉。其運動方式有多種:①推刀:用捏刀法,中指挺直作爲支點,捏刀兩指順着中指一進一退削去損害表面角質層;②拔刀:捏刀在手,左右擺動,上下撥動,用以分離組織;③拱刀:捏刀兩手指上下活動,往上挑撥,拱動雞眼或疣體;④搶刀:以右手逼刀,由前往後搶,用以修病甲。
(3)手腕活動方式 持刀手腕要靈活,刀身活動與腕部相配合,順勢施術,其手腕活動有正腕、反腕及吊腕之分:①正腕:捏刀掌心向左或向上,前後左右運動刀身;②反腕:捏刀掌心向右或向下,前後左右運動刀身;③吊腕:捏刀手腕彎曲成直角,刀刃向下切割皮膚。
2.施術方法
(1)胼胝:以捏刀法正腕推刀,自損害表面逐層削去角質,一直削到基底出現肉紅色,以不出血爲度。或以左手拇指和食指捏起胼胝,右手持胼胝銼,稍用力壓於胼胝上,前後移動銼刀,一般3~5min即可將胼胝角質片銼去。
(2)雞眼:先用推刀將雞眼表面角質層削去,露出雞眼白色角質栓,周圍有乳白環與正常組織分界。然後以捏刀吊腕法持斜條刀,沿雞眼周圍白色環分離雞眼。以撥刀、拱刀方法剝離雞眼,取出雞眼角質栓後再選用大小適中的圓刃修腳刀剷除雞眼基底包膜,以防復發。
(3)足蹠疣:以片刀削去角質層,基底有凝血黑點,疣體周圍有環狀薄膜圍繞,按挖雞眼法剝離疣體。因疣體較大,剝離較難,故易出血。