經臍靜脈門靜脈插管術

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jīng qí jìng mài mén jìng mài chā guǎn shù

2 註解

經臍靜脈門靜脈插管術

3 手術圖解

圖1　經臍靜脈門靜脈插管術

圖2　剖腹探查術中臍靜脈插管術

4 適應證

1.需向肝灌注化療藥物的病人，如轉移癌等。或同時行肝動脈插管治療肝癌者。

2.作爲某些疾病的輔助治療。如肝膿腫、梗阻性化膿性毛細膽管炎等。

5 術前準備

保肝及促凝血治療。

6 麻醉

局麻或連續硬膜外麻醉。

7 手術步驟

上腹正中切口，切開皮膚、皮下組織及腹白線，在腹膜外分離，找到肝圓韌帶並予切斷，可見灰白色纖維條索狀的臍靜脈，用大隱靜脈剝脫器或小號膽道擴張器向肝方向輕輕擴張，勿用暴力，防止損傷門靜脈或穿出肝圓韌帶，當有阻力消失感時。向後退出擴張器，如有血溢出，說明已將閉鎖的臍靜脈與門靜脈溝通。插入直徑2～3mm的塑料管，深度以進入肝門內2～3cm爲度。插管處雙重結紮，並注入抗凝劑防止凝血阻塞塑料管。將塑料管從腹壁引出後妥善固定[圖1]。

如在剖腹探查時發現肝癌已不能切除，也可切斷肝圓韌帶，找出臍靜脈後插管並同時行肝動脈插管[圖2]。

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