經尿道輸尿管口囊腫切除術

手術 腔道泌尿外科手術 泌尿外科手術 膀胱疾病的腔內手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jīng niào dào shū niào guǎn kǒu náng zhǒng qiē chú shù

2 英文參考

transurethral resection of ureterocele

4 分類

泌尿外科/腔道泌尿外科手術/膀胱疾病的腔內手術

5 ICD編碼

57.4902

6 概述

單純的輸尿管囊腫位於膀胱三角區,在男性也可滑入尿道內,女性可突出到尿道口外,造成排尿困難。囊腫輸尿管蠕動和尿流排出而時大時小。輸尿管口的類型見下圖(圖7.11.3.2-1A~C)。

7 適應

經尿道輸尿管口囊腫切除術適用於:

單純的或正常位的輸尿管囊腫

8 術前準備

常規膀胱鏡檢確定診斷。當膀胱排空時,膀胱內壓小,囊腫內壓大,囊腫變大;反之,則變小。因此易誤判其大小和位置,檢查膀胱必須充盈250ml,方能判斷其正常位置和大小

9 麻醉體位

根據病變大小、數目、年齡和全身狀況,選擇全麻、硬脊膜外腔阻滯麻醉、骶麻或表面麻醉

截石位,外陰和下腹部消毒後鋪孔單巾,其孔僅顯露陰莖肛門部有一指套,術中術者手指可經此指套伸入直腸引導或檢查,而不污染手指。

電切時可根據切除部位進行體位調整。開始檢查和行中葉及6點位切除時,採取頭高腳低位(15°),手術檯置於低位,側葉切除時手術檯應升高,使可做平行切除。若行截石12點位切除,手術檯進一步升高,術者兩肘始終有支撐,操作時不疲勞,保持穩定,否則兩肢懸空、疲勞,不易切準確。近幾年發達國家和我國某些醫院已採用電視監視操作,既便於術者操作,又便於教學。

10 手術步驟

電切輸尿管囊腫,必須在膀胱充盈至300~400ml使輸尿管囊腫縮小的情況下固定鏡鞘,切圈在囊腫頂部上緣,由上而下移動,將頂部切除。囊腫較大,可切2~3次,囊邊不宜留剩過多,應用電滾珠電凝徹底止血

11 術後處理

1.留置導尿管。若止血徹底,導尿管可於24h後拔除。

2.多飲水,並給予尿路抗菌藥物

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