經肱骨外科頸截肢術_手術、截肢術、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jīng gōng gǔ wài kē jǐng jié zhī shù

amputation through surgical neck of humerus

amputation through collum chirurgicum humeri

骨科/截肢術

84.0701

肩關節離斷後，肩峯和喙突相對突出頂壓皮膚並與假肢套筒摩擦，常引起疼痛不適，而經肱骨頸截肢可以避免殘肢疼痛。手術相關解剖見下圖（圖3.29.7-1～3.29.7-3）。

採用全麻。仰臥位。患側肩下墊一小沙袋，軀幹和手術檯面成45°，患肢外展、外旋。

皮瓣切口，第1切口從喙突起沿三角肌前緣切至其止點，再轉向外後側，沿三角肌後緣切至腋窩；第2切口從肩關節前內側橫行切過腋窩與第一切口末端相連。切開皮膚、皮下組織，將皮瓣向上翻。結紮、切斷頭靜脈（圖3.29.7-4）。

將胸大肌從止點處切斷，翻向內側。在肱骨頸平面切斷肱二頭肌腱和喙肱肌，在胸小肌內後方，解剖出腋動、靜脈。雙重縫扎後切斷。遊離出正中神經、尺神經、橈神經、肌皮神經，用1%普魯卡因封閉後，分別向遠側稍牽拉後在不同平面銳刀切斷，任其回縮至胸小肌深面（圖3.29.7-5）。

先切斷三角肌止點，並翻向上方，再從止點處切斷大圓肌、背闊肌。在截骨平面切斷肱三頭肌，牽開肌肉斷端，鋸斷肱骨頸，銼去骨端的銳利邊緣（圖3.29.7-6）。

等滲鹽水沖洗傷口，徹底止血，將肱骨殘端和三角肌固定縫合，有利殘端外展，傷口留置引流條或引流管，逐層縫合傷口（圖3.29.7-7）。