頸側途徑聲帶移位術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

jǐng cè tú jìng shēng dài yí wèi shù

3 適應

雙側聲帶麻痹的病人,呼吸道不通暢,或長期戴氣管筒不能拔管,屬外展神經性病因者。

4 手術圖解

圖1 撥動聲帶後端和環杓關節

圖2 胸鎖乳突肌前緣斜切口

圖3 切開咽縮肌

圖4 切開和脫位環甲關節

圖5 切開環杓後肌、側肌,將環杓關節脫臼

圖6 作直切口,取出杓狀軟骨

圖7 聲突與下角環繞縫合

圖8 直接喉鏡中證實聲帶已正確移位

5 手術器械

頸部手術常規器械。

6 術前準備

1.頸側位前後位x線攝片,除外聲門下或氣管狹窄等病變。

2.喉鏡檢查聲帶活動度,杓狀軟骨間區有無纖維疤痕。以喉探條或喉鉗撥動聲帶後端或環杓關節是屬麻痹或固定(圖1)。

3.上呼吸道感染支氣管炎的急性發病期內,宜暫緩手術。

7 麻醉

全麻。

8 手術方法

1.已作氣管切開術,由此處插入麻醉氣管插管。頭偏向對側,並墊肩,使充分暴露好術側的胸鎖乳突肌

2.於胸鎖乳突肌前緣,自舌骨至頸段氣管上端水平作斜行切口(圖2)。

3.切開頸闊肌,暴露肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、甲狀舌骨肌、頸總動脈、頸內靜脈,將其分別向兩側牽拉,於甲狀軟骨後緣暴露咽縮肌,作切口(圖3)。

4.將喉向對側牽拉,暴露甲狀軟骨後面的環甲關節,將其切開和脫位(圖4)。此時可捫及杓狀軟骨。

5.暴露環杓後肌和側肌,將其切開。於其下方可見環杓關節,將其切開和脫臼(圖5)。

6.於杓狀軟骨處作垂直切口,將其遊離並取出(圖6)。

7.將保留的聲突處組織以絲線與甲狀軟骨下角環繞縫合,並加以固定(圖7)。

8.從口腔導入直接喉鏡,證實聲帶已正確移位,並與對側聲帶於同一水平(圖8)。

9.縫合咽縮肌,放置引流條,縫合頸闊肌及皮膚

9 注意事項

1.術野應妥善止血,以防血腫

2.移位的聲帶應與對側聲帶處於同一水平,否則將影響發聲。

3.術中應謹防穿防喉腔粘膜,若有穿破處,需立即加以修補。

10 術後處理

1.術後宜觀察有無頸部皮下氣腫,明顯者拆除切口下端的縫線,以利排除空氣。

2.觀察有無前連合處粘連,及時修整。

3.應用抗生素,防止感染瘻管

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。