6 概述
股骨幹有豐富的肌肉羣包繞，骨折後承受強大的應力，切開復位和植骨後須有堅強的內固定或外固定。股骨中、上1/3和中段骨折不癒合最適合用髓內針固定，增生反應性不愈合骨折一般無需附加植骨。股骨幹中、下1/3骨折不癒合，多采用加壓鋼板固定和松質骨移植，也可採用堅強的加壓外固定（圖3.7.1.1.2.2-0-1～3.7.1.1.2.2-0-3）。
手術相關解剖見下圖（圖3.7.1.1.2.2-1～3.7.1.1.2.2-3）。
8 手術步驟
8.1 1.切口
從股骨外髁開始，向上做一與股骨幹平行的縱長切口，切開皮膚，分開筋膜與髂脛束。
8.2 2.顯露骨折端
沿股外側肌與股二頭肌之間分開，結紮與切斷膝外上動、靜脈。向前後兩側牽開切口，縱行切開骨膜，並適當向兩側剝離，即可顯露未癒合的骨折端。
8.3 3.骨折端的處理
如骨折端無移位，可不切除斷端及其中間的纖維組織與軟骨。修整股骨外側凹凸不平的骨面，以便平順地放置加壓鋼板。
8.4 4.內固定與植骨
用持骨器夾住加壓鋼板與上、下骨斷端，先在遠心段用螺釘固定。在骨折近段距鋼板1～2cm處將加壓器用螺釘固定於骨，並將小鉤鉤住鋼板上端最後的孔內（圖3.7.1.1.2.2-4）。通過擰旋加壓器上的螺釘實施骨斷端間加壓，再用螺釘將上骨折段固定（圖3.7.1.1.2.2-5）。取下加壓器，在不愈合骨折處的後側與外側植放鬆質骨條（圖3.7.1.1.2.2-6）。
