肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶重建術

手術 關節脫位及關節損傷手術 骨科手術 肩鎖關節脫位的手術治療

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jiān suǒ guān jíe qiē kāi fù wèi nèi gù dìng jí huì suǒ rèn dài zhòng jiàn shù

2 英文參考

open reduction and internal fixation of acromioclavicular joint and reconstruction of coraco-clavicular ligament

5 分類

骨科/關節脫位關節損傷手術/肩鎖關節脫位的手術治療

6 ICD編碼

79.3907

7 概述

手術相關解剖見下圖(圖3.6.1.2-1,3.6.1.2-2)。

8 適應

肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶重建術適用於:

對3周以上的陳舊性肩鎖關節脫位,除做切開復位與克氏針內固定外,尚須重建喙鎖韌帶以增強復位後的穩固性者。

9 麻醉體位

局部麻醉全身麻醉

病人取仰臥位肩後墊枕略抬高,頭轉向健側。

10 手術步驟

1.切口顯露  同肩鎖關節切開復位內固定和喙鎖韌帶縫合術。

2.顯露喙突  於喙突上切除喙鎖韌帶的殘端,切開對應喙突上方的鎖骨外膜,進行骨膜下環形剝離約2~3cm一段,以備環繞重建的喙鎖韌帶。自大腿外側取長15cm、寬2cm的闊筋膜條一根,並將其上下對摺成雙層後環繞於鎖骨和喙突間,暫不縫合。近年來,亦有報道用碳纖維編織帶替代闊筋膜條作重建材料者,遠期效果尚待觀察。

3.復位肩鎖關節,用克氏針交叉固定,方法同前。然後拉緊闊筋膜條,使重疊後用褥式縫合法縫合(圖3.6.1.2-3)。

11 術後處理

術畢隨即用繃帶將患肩、上臂與胸廓纏繞固定(Velpeau固定法)。術後3周解除固定,開始主動練習上肢各關節活動。固定時間應延長至術後4周,術後6周拔除克氏針。

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