4 別名
加蓋帶蒂包皮瓣尿道成型術;加蓋帶蒂包皮瓣尿道成形術;onlayislandflap術;onlayislandflap法;加蓋島狀皮瓣技術;加蓋包皮島狀皮瓣法;加蓋帶蒂包皮瓣尿道成形術
7 概述
加蓋帶蒂皮瓣尿道成形術是在Duckett所設計的橫行帶蒂包皮內板皮管尿道成形術的基礎上改良而來,其主要設計原理是保留一條尿道板,然後將帶蒂包皮皮瓣轉移至陰莖腹側覆蓋於尿道板之上而加以縫合,形成新尿道。此術式病例選擇適當很少發生尿瘻及尿道狹窄。陰莖淺動脈的解剖見下圖(圖7.6.4.6-1)。
9 術前準備
1.陰莖過小者,適當應用男性激素治療,待陰莖發育後,再行手術。
2.術前1d開始預防性運用廣譜抗生素,並持續至傷口癒合。
11 手術步驟
2.切口 如圖中虛線所示(圖7.6.4.6-2),環繞尿道外口下緣兩側向上延伸達陰莖頭尖做一長“U”形切口,寬度約0.5cm,切開皮膚達白膜前水平。在長“U”形切口兩側環繞冠狀溝做環形切口,分離陰莖皮膚達陰莖根部,並對尿道稍做遊離,斜行修整原尿道外口。根據“U”形皮瓣長度相應切取一塊橫行帶蒂包皮內板,寬度以與長“U”形皮瓣縫合後能包繞置入之多孔支架引流管爲準(圖7.6.4.6-3)。
3.尿道與陰莖頭成形 將橫行帶蒂包皮瓣向陰莖腹側轉移,與長“U”形皮瓣包繞已置入之支架管,用5-0可吸收線縫合成新尿道。充分遊離陰莖頭兩側翼,包繞新尿道予以縫合(圖7.6.4.6-4,7.6.4.6-5)。