3 概述
寰椎橫突肥大爲病因不明的頸椎橫突增生,常爲單側性,偶亦有雙側增生者。
寰椎(第2頸椎橫突)增生多見於成年人,常在自行發現腫塊,疑爲腮腺腫瘤而就診。
腫塊位於頜後區,約在乳突尖至下頜角的連線中份處。觸診質硬,時有壓痛或痠痛,周界不清;頭轉向健側或對側時,腫塊更加明顯。
9 寰椎橫突肥大的臨牀表現
寰椎(第2頸椎橫突)增生多見於成年人,常在自行發現腫塊,疑爲腮腺腫瘤而就診。
11 寰椎橫突肥大的診斷
雖然頸椎橫突均可發生肥大,但表現爲腮腺區腫塊者只有寰椎。病員大多數爲偶然發現,但腫塊可在長時間內不發生進行性腫大。此點與腮腺腫瘤可資鑑別;也從不發生面癱,此點又可排除腮腺惡性腫瘤。
確診寰椎橫突肥大需依靠X線攝片。頸椎後前位平片由於重疊較多不易顯示;最好拍攝體層片。此外亦可選擇下頜骨開口後前位片,有時可清晰顯示寰椎及其二側橫突的影緣。經過對比,如一側肥大且與臨牀部位相符合,診斷即可確定。
如X線攝片顯示對比不清楚時,可考慮在突起的硬塊處置一金屬片或插入短鍼灸針直達骨面後再行拍攝,有助於確定該腫塊是否爲寰椎橫突抑或是其他新生物。
對密切觀察或應用以上方法不能完全確定診斷者也可行手術探查。按腮腺手術進路大多可以做出明確診斷;爲減輕病員疑慮,可顯露寰椎橫突,咬取或刮取少量骨質送驗。