喉氣囊腫摘除術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

hóu qì náng zhǒng zhāi chú shù

3 適應

喉氣囊腫可分爲三種類型:

1、喉內型  氣囊腫位於喉腔之內(圖1)。

2、喉外型  氣囊腫位於喉腔之外,常用頸側呈塊狀突出(圖2)。

3、混合型  喉內喉外均有氣囊腫侵及。患喉氣囊腫的病人,發音往往沙啞,可能引起局部感染,氣囊腫長大後,可因喉阻塞而引起呼吸困難,應進行手術摘除。

4 手術圖解

圖1 喉內型氣囊腫

圖2 喉外型氣囊腫

圖3 摘除術切口

圖4 暴露囊腫

圖5 擴大術野

圖6 摘除氣囊腫

5 手術器械

略。

6 術前準備

可用x線喉側位片或ct掃描,瞭解病變範圍。

7 麻醉

1、局麻或頸淺叢神經阻滯麻醉

2、全麻。

8 手術方法

1、平臥,頸部轉向健側。如病人無呼吸困難,可將肩部略墊高,使氣囊腫清楚暴露

2、在病側甲狀軟骨上緣水平,自近中線處至胸鎖乳突肌前緣作一橫切口(圖3)。切開皮膚,皮下組織及頸闊肌,暴露舌骨下諸肌。

3、如囊腫較小,將胸鎖乳突肌向後拉,胸骨舌骨肌向前拉,多能暴露在舌甲膜處鼓起的囊腫。如囊腫較大,則可將舌骨下諸肌切斷,結紮,使氣囊腫充分暴露(圖4)。

4、大部分氣囊腫經上述方法多能暴露。如囊腫過大,可將同側的舌骨切除一段,也可將甲狀軟骨翼板之後部切除部分以擴大視野(圖5)

5、自舌骨下部將囊腫頂部分離然後向下將甲狀軟骨拉開,分離囊腫直至其頸部,予以切斷用絲線結紮,並利用附近軟組織,覆蓋於囊腫基底部(圖6)。

6、將切斷的舌骨下諸肌行對端縫合,然後逐層縫合切口,並置一橡皮條引流,傷口敷料包紮。

9 注意事項

1、如喉氣囊腫較大,壓迫喉部,可能發生呼吸困難,故術前對未作氣管切開的病人,應作好氣管切開的準備。

2、在剝離喉氣囊腫時應注意不要損傷喉咽粘膜、喉上神經及喉上動脈,更不要進入喉腔內。

10 術後處理

1、術後應注意呼吸,以便及時處理。

2、術後可酌給抗生素

3、術後24-48h內取出引流條,1周後拆線。

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