5 紅細胞分佈寬度的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 化驗取材
5.4 紅細胞分佈寬度的測定原理
血細胞混懸於稀釋液中，電路接通後，兩電極通過微孔形成電流。血細胞與稀釋液相比是相對的不良導體，當每個血細胞經過微孔時，均擠代等體積的稀釋液，在電路上形成一短暫的電阻，在瞬間產生電壓變化，而呈現一個微弱的脈衝信號，經放大器放大，再由甄別器消除假信號，然後將正確的脈衝信號傳送到計數系統計數。
5.5 試劑
把用等滲電解質溶液（被稱爲稀釋液，diluent）稀釋的細胞懸液倒入一個不導電的容器中,將小孔管插到細胞懸液中。小孔管是電阻抗法細胞計數的一個重要的組成部分，其內側充滿了稀釋液，並有一個內電極，外側細胞懸液中有一個外電極。檢測期間，當電流接通後，位於小孔兩側的電極產生穩定的電流。稀釋液通過小孔管壁上固有的小孔（直徑一般＜100μm，厚度爲75μm左右）向小孔內部流動。小孔電子脈衝是穩定的。如果供給電流I和阻抗Z是穩定的，根據歐姆定律通過的小孔的電壓E也是不變的（這時E＝IZ）。當有一個細胞通過小孔時，由於細胞的導電性質比稀釋液要低，在電路中小孔感應區內的電阻的增加，於瞬間能引起了電壓變化而出現一個脈衝信號。電壓增加的變化程度取決於非傳導的細胞佔據小孔感應區的體積，細胞體積越大，引起的脈衝越大，產生的脈衝振幅越高，脈衝信號經過下列步驟，得出細胞計數結果。
5.6 操作方法
5.7 正常值
5.8 化驗結果臨牀意義
見表1。
1．小細胞均一性貧血：MCV減小，RDW正常，如輕型地中海性貧血。
2．小細胞不均一性貧血：MCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血。
3．正細胞均一性貧血：MCV、RDW均正常，常見於急性失血、再生障礙性貧血。
4．正細胞不均一性貧血：MCV正常，RDW增大，如早期缺鐵性貧血、急性溶血性貧血等。
5．大細胞均一性貧血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生障礙性貧血。
6．大細胞不均一性貧血：MCV、RDW均增大，如巨幼細胞性貧血、惡性貧血等。
5.9 附註
（1）各種不同型號的血球計數儀尤其是進口儀器，大部分要求標本是肝素靜脈抗凝血，但大部分醫院均採用末梢血，所以在應用計數儀前應調查本地區末梢血的正常參考值。
（2）採血時，應注意避免棉花纖維混入懸液，以防堵孔造成計數不準確。
（4）稀釋液應保持在18～30℃之間，溫度低於18℃以下，細胞計數準確度降低。