凡看傷寒傳變。首辨舌色。則寒熱虛實之理。昭然可見。如口之渴與不渴。津之有亡枯潤。色之紅赤淡白。苔之黃白焦黑。刺之多少。或易刮。或刮不去易生。腫之大小濃薄。伸縮之難易。飲之喜熱喜冷。皆不可不細審也。仲景雲。邪在表不渴。傳裏則渴。直中三陰則口不渴。蓄血者口亦不渴。此渴與不渴之宜辨也。汗多則液亡舌幹。燥熱妄投。舌亦幹。溼家氣不化。舌亦幹。熱甚則津枯。陰竭津亦枯。此津之有無枯潤宜辨也。心火旺。則舌色赤。脾氣虛。則舌淡白。此色之紅赤淡白宜辨也。胸中有寒。則苔白而滑。有食。則苔黃。熱甚則苔黑。腎水竭。則苔亦焦黑。此苔之黃白焦黑宜辨也。邪熱淺則刺少。深則刺多。真陰衰亦刺多。又刺易刮者可治。刮不去易生者難治。此刺之多少難易宜辨也。溼熱甚。則舌腫大。腎液亡。則舌亦腫大。若干且濃語不清者難治。此腫之大小濃薄宜辨也。舌雖幹。易伸如常者可治。舌縮不能伸不能言者不治。此伸縮之難易宜辨也。實渴則喜冷凍飲料。恣而無厭。虛渴則喜熱飲。少與即止。此飲之寒熱多少宜辨也。以上分別。最宜詳細。而其尤要者。在兼脈與症。而察其虛實。施其補瀉。他不具論。只如舌黑焦枯。或腫或刺。羣工視之不辨。而知其熱症。非黃連解毒。則大小承氣下之也。殊不知脈虛數。或微細。胸腹無脹滿。舌雖黑雖焦枯。雖腫雖生刺。乃真水衰竭。不能制火。惟以六味地黃大劑飲之。虛寒。加桂附五味子。則焦黑腫刺。渙若冰釋。若芩連花粉。愈投愈甚。此予所屢見。而親信其必然者也。又嘗治二人。入水發熱。溼氣大勝。舌幹無津。與平胃散加葛根飲之。舌遂生津。乃知脾胃受溼。則氣不化。津無以生。用蒼朮以燥其溼。則氣化而津生耳。
治驗
一婦人發熱旬餘。舌幹生刺。診其脈。微細而軟。按其胸腹無苦。予曰。此過用克伐而胃氣虛也。急進米飲。俟三日胃氣當復。枯者可潤。而刺自去矣。且聞藥則嘔。若復攻之。死在旦夕。其母從之。遂以米飲進。覺甘美而嘔止舌稍和。三日而津果生。原醫者來視。猶囑曰。未可與米湯。尚宜消導。真所謂盲人騎瞎馬。半夜臨深池。此輩是也。一柴客往上海取帳。勞役而過啖。遂發寒熱。及歸。醫與消導藥三劑。舌幹而不得臥。胸中如芒刺。比餘診之。脈細而數。予曰此得之勞後使內。非關食邪也。與六味湯二劑頓愈。附金鏡錄辨舌黑治法曾禧治鄭汝東妹婿。患傷寒得黑舌。謂當用附子理中湯。人鹹驚駭。遂止。亦莫能療。困甚。曾往視之。謂用前藥。猶有生理。其家拼從之。數劑而愈。金臺姜夢輝患傷寒。亦得此舌。手足厥冷。呃逆不止。衆猶作火治。幾至危殆。判院吳仁齋。用附子理中湯而愈。立齋曰。舌黑之症。有火極似水者。即林學士所謂薪爲黑炭之意也。宜涼膈散之類。以瀉其陽。有水來克火者。即曾醫士所療之人是也。宜理中湯以消陰翳。夫有是病。必用是藥。附子療寒。其效可數。奈何世皆以爲必不可用之藥。寧視人之死而不救。不亦哀哉。至於火極似水之症。用藥得宜。效應不異。不可便謂爲百無一治而棄之也。平胃散蒼朮（米泔浸透切炒）厚朴（薑汁炒）陳皮（各一錢）甘草（炙四分）水煎。附子理中湯人蔘白朮（土炒）甘草（炙）附子（炮）乾薑（炒各等分）水煎。