《古今醫徹》

清 懷遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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調經論

經曰。女子二七。天癸至。任脈通。太沖脈盛。月事以時下。七七。任脈虛。太沖脈衰少。天癸竭。地道不通靈樞曰。婦人有餘於氣。不足於血。月下。數脫血。任衝並傷。又曰。二陽之病發心脾。有不得隱曲。女子不月。其傳爲風消。爲息賁者。不治。由是觀之。天癸者。天一所生之水也。月事者。月屬陰。其盈虧應潮汐。猶女子之月信也。任衝二脈。皆起於會陰。爲經脈之海。故女子月事。以三經主之。經何以言二陽之病發心脾。則女子不月。蓋二陽者。乃指足陽明而非手陽明足陽明者。胃也。心爲之母。脾爲之助。胃乃水穀之海。病則飲食少衰。而水谷不榮。以女子心思偏執。心不生血。而月事衰少。心火偏盛。而月事暴下。脾不統血。而月事過多。脾陰不足。而月事早絕。皆謂之不月。先期過期。血崩經閉。不以時下也。其傳爲風消者。風屬肝木。病善怒。木有餘。則脾益不足。故肌肉消瘦。其傳爲息賁者。土不生金。心火乘之。故肺氣喘促。而爲不治之候也。明乎此而知天癸者。先天所稟之血脈。而衝任爲之蓄泄。心脾者。後天所生之血脈。而陽明爲之灌溉。故先天不足者。滋其腎陰。後天不足者。調其心脾。其理雖殊。而實一致。治法有能外之者哉。一婦人多思慮。損傷於脾。月水過多。歸脾湯主之。兼鬱火。先期而至。加柴胡山梔牡丹皮。一婦人多怒傷肝經水或前或後。或發寒熱。或內熱口苦。脈弦數。小柴胡湯當歸香附。如月水衰少。四物湯香附續斷月水過多。四物湯香附阿膠白朮茯苓。一婦人勞役所傷。面黃脣白。四肢乏力經水過多。或暴下不止。補中益氣湯。加阿膠珠炮姜炭。五味子經水衰少。十全大補湯八珍湯人蔘養榮湯。一婦人陰虛火動。稟賦素弱。或骨蒸煩熱。用加味逍遙散。間進六味丸。或八珍湯秦艽條芩香附阿膠之屬。一婦人氣滯血凝。經水過期。至則腹痛。乃下焦有寒也。四物湯吳茱萸桃仁肉桂牛膝澤蘭香附。一婦人肥盛多痰。經行過多。六君子湯加歸芍阿膠。或腰痛八珍湯杜仲山茱肉。一婦人虛寒脾不統血補中益氣湯加姜附山茱肉。兼進八味丸五味子。或八珍湯阿膠蘄艾。一婦人心火熾甚。煩熱脈數。經水過多加味歸脾湯麥門冬。或清心蓮子飲山梔。一婦人臨經。感冒風寒參蘇飲加減。寒熱往來。名熱入血室小柴胡湯丹皮生地。脈不數。加當歸香附。兼停食仍與內消。一婦人臨經感氣。經反凝滯。逍遙散木香廣皮香附。去白朮。或入撫芎。一婦人臨經。因飲冷水。凝結不行。平胃散加芎歸。如久而不行。少腹脹痛。四物湯肉桂牛膝茯苓廣皮。一婦人受暑熱經水過多清暑益氣湯。虛者生脈散。實者香薷飲。一婦人飲食不運。或失飢傷飽。血暴下崩。先理中氣。使食轉化。後與補脾。一婦人血虛有火。月經耗損。漸至不通。日漸羸瘦。而生潮熱。慎毋以毒藥通之。宜用柏子仁丸澤蘭湯。一婦人去血過多。惡寒發熱。作渴煩躁。用人蔘二兩。棗十枚。水煎服。一師尼寡婦室女。乍寒乍熱肝脈弦長而出魚際。用生地黃丸。附時珍月經李時珍曰。女人之經。一月一行。其常也。或先或後。或通或塞。其病也復有變常。而古人並未言及者。不可不知。有行期只吐血衄血。或眼耳出血者。是謂逆行。有三月一行者。是謂居經。俗名按季。有一年一行者。是謂避年。有一生不行而受胎者。是謂暗經。有受胎之後。月月行經。而產子者。是謂盛胎。俗名垢胎。有受胎數月。血忽大下。而胎不隕者。是謂漏胎。此雖以氣血有餘不足言。而亦異於常矣。女子二七天癸至。七七天癸絕。其常也。有女年十二十三而產子。如楮記室所載平江蘇達卿女。十二受孕者。有婦年五十六十而產子。如遼史所載亟普妻。生二男一女者。此又異常之尤者也。業醫者之於此類。恐亦宜留心焉。歸脾湯人蔘白朮土炒茯神黃(蜜炙)棗仁(炒研各二錢)遠志甘草湯淨焙)當歸(各一錢)木香甘草(炙各五分)龍眼肉(七枚)姜棗水煎。加柴胡山梔牡丹皮。名加味歸脾湯逍遙散白朮土炒茯苓當歸白芍藥(酒炒)柴胡(各一錢)炙甘草(三分)姜水煎。加山梔牡丹皮。名加味逍遙散八珍湯人蔘白朮土炒熟地黃當歸茯苓(各一錢)白芍藥(酒炒一錢)川芎(五分)炙甘草(三分)姜棗水煎四物湯當歸(一錢)熟地黃(一錢)白芍藥(酒炒一錢)川芎(五分)水煎六君子湯人蔘白朮土炒茯苓半夏陳皮(各一錢)炙甘草(三分)姜棗水煎清心蓮子飲黃芩人蔘麥門冬蓮肉柴胡地骨皮車前子(焙各一錢)水煎柏子仁丸柏子仁(焙研)牛膝(酒拌)卷柏(各半兩)澤蘭續斷(酒炒各二兩)熟地黃(三兩)爲末。入地黃膏。丸桐子大。每服三十丸。空心米飲下。澤蘭湯澤蘭(三兩)當歸(酒拌一兩)白芍藥(酒炒一兩)甘草(五錢)爲粗末。每服五錢。水煎服。生地黃丸生地黃(一兩酒拌杵膏)秦艽黃芩柴胡(各五錢)赤芍藥(一兩)上爲細末。入地黃膏。加煉蜜少許。糊丸。每服三十丸。烏梅湯下。日進二服。