《古今醫徹》

清 懷遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中風論

竊嘗怪凡病皆以所感名之。惟中風則以其象名之。遂啓後人之惑也。試觀夫中風者。恆於密室中。行住坐臥之頃。卒然仆倒。或痰涎上湧。昏不知人。或肢體痿廢。足不任身。或手足癱瘓。身半不遂。或口眼僻。筋脈牽引。斯時未嘗有風。而何從中之。即令虛邪賊風偶犯。亦不過現六經之症。侵冒肌膚已耳。何至昏倒不省。若斯之甚也。然則中風究何從而名焉。蓋人身譬猶樹也。人之四肢。猶樹之枝幹也。人之七情五志。猶天之疾風豪雨也。人之飢飽勞逸。猶樹之日剝月削也。人之憂愁思慮。猶樹之蠹蛀侵蝕也。人之恣欲不節。猶樹之斧斤砍伐也。假令一樹也。而剝之削之。侵之蝕之砍之伐之。即不待夫疾風豪雨。而罔不傾僕矣。偶遇大風拔木。而咎之於風可乎。人之中風。不猶是乎。河間謂五志過極。言其因也。東垣謂本氣自病。言其本也。丹溪謂溼熱生痰。言其標也。而究其根。則在於腎元不足所致。蓋腎元無虧。五志過極。即顯五志之證。元氣不足。即顯虛損之證。溼熱生痰。即顯痰熱之證。惟根本既虧。而五志乘之。勞役乘之。痰熱乘之。而卒然仆倒。遂莫之支爾。斯時也。逐其痰。痰愈熾。降其氣。氣愈逆。惟牙關緊閉者。暫用稀涎散開之。究無當於實際。立齋用三生飲人蔘一兩。驅駕其邪而補助真氣。真斬關奪門之將也。河間立地黃飲子。治舌喑不言。足痿不行。專固其本。已頂門下一針矣。餘每臨斯症。細求其故。未有不從心腎不交而得。蓋心不下交於腎。則用歸脾湯養育心神爲主。而以八味丸爲佐。腎不上交於心。則用地黃飲子補益真陰爲主。而以獨蔘湯爲佐。又必令病患卻七情。絕幃幕。輕者可復。重者可延。繼以歲月。鮮不安痊。若以風藥痰藥間之。捨本求末。安望其能生哉。按中風肥人多見之。而瘦者間有。然肥人氣虛氣虛則生痰。苟根本不實。猶樹之扶疏而中空。則易於倒僕矣。治之須大進參術。佐以痰藥。後補其腎可也。瘦人多血虛血虛則有火。苟憂愁太過。猶樹之枝枯而葉萎。則無以滋養矣。治之須培益真陰。佐以開鬱。後補其氣可也。蓋脾肺腎肝。既有陰陽氣血之殊。自應分酌而治。矧心爲神機開發之本。胃是谷氣充大之標。苟心思不遂。則飲食少用。而無以益其血脈胃氣不充。則五臟少資。而無以灌其百骸。則是心與胃。又所宜講求者也。噫。中風一症。大率膏粱者多出於逸樂。則宜固其腎肝。蓋腎主閉藏肝主疏泄也。藜藿者每見於縈愁。則宜助其心脾。蓋心主憂而脾主思慮也。此孰非醫者之權衡。所當潛心而體會哉。不然一遇此症。不求其因。識淺技窮。輒進牛黃丸。幾曾見有用之而得生者。不大可悟也夫一中風五絕之症。如口開眼合。手撒遺尿。聲如睡者不治。治之無益。一中風癱瘓。分左右之道路。而大補氣血。佐以舒筋豁痰。十補勿一瀉之。一中風痱痿不用。宜八味十補還少等丹丸選用。佐以補中六君歸脾等湯調之。慎勿誤治。以夭人命。一中氣中寒中暑中食。分別以治。不可誤認作中風一例而看。稀涎散江子仁(六粒每粒分作兩半)牙皁(三錢細切)明礬(一兩)先將礬熔開。入二味攪勻。待礬枯爲末。每用三分。三生飲生南星(一兩)生川烏(半兩去皮)生附子(半兩去皮)木香(二錢)每用共一兩。加人蔘一兩。水煎地黃飲子懷熟地巴戟去心山茱萸去核肉蓯蓉(酒淨)附子(制)石菖蒲五味子(杵)茯苓麥門冬去心遠志肉(去心甘草湯淨)石斛(鹽水焙)紫肉桂等分。每服五錢。入薄荷少許。姜棗水煎