《古今醫徹》

清 懷遠

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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陰證論

陰寒一症。向謂寒邪直中。便爾四肢厥逆。陽氣頓竭。身如被杖。腹中絞痛下利清谷。脈微欲絕。急投四逆理中輩以溫之。猶恐不及。竊思人之一身。有衛氣營氣宗氣元氣。春升之氣。水谷之氣。種種護持。發源於三焦命門。以爲生生之用者也。何寒邪一犯。輒爾深入至此。不知此非外中之寒。乃本身無火。命門真原。早已衰絕。即不受寒。而陰慘之象。已具於身中。偶或觸之。而遂至是也。或以爲陽氣暴絕。或以爲生冷內傷。或以爲大寒侵犯。皆言其標而不言其本。所以仲景取方。止曰救裏。意可知矣。況此症生氣索然。變異頃刻。非薑桂參附。不足回垂絕之元陽。猶得藉口於外中也哉。一少陰下利清谷手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯。生附子一錢。炙甘草一錢。乾薑一錢五分。溫服面赤。加蔥。腹痛。加芍藥。嘔。加生薑咽痛。加桔梗。利止脈不出。加人蔘。一傷寒發汗。不解。反惡寒者。虛也。仲景用白芍藥三錢。炙甘草三錢。炮附子二錢補之。黃建中湯。亦可用。一傷寒下後。又發其汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表症。脈沉微。身無大熱者。乾薑附子湯溫之。一傷寒陰盛格陽。其人必躁熱而不飲水。脈沉手足厥逆者。是此症也。孫兆霹靂散附子一枚。燒存性。爲末。蜜水調服。節庵用回陽返本湯更勝。李東垣治馮翰林侄。陰盛格陽傷寒。面紅目赤。煩渴引飲。脈來七八至。但按之則散。用姜附湯人蔘投入。兩服之。得汗而愈。此則神聖之妙也。一夾陰傷寒。先因欲事。後感寒邪。陽衰陰盛六脈沉伏。小腹絞痛四肢逆冷嘔吐清水。不假此藥。無以回陽人蔘炮姜各一兩。生附子一枚。破作八片。水煎分服。脈出身溫而愈。吳綬曰。附子乃陰症要藥。凡傷寒傳變三陰。及中寒夾陰。雖身大熱而脈沉者。必用之。或厥冷腹痛。脈沉細。甚則脣青囊縮者。急須用之。有退陰回陽之力。起死回生之功。近世陰症傷寒。往往疑似。不敢用附子。直待陰極陽竭而用之。已遲矣。且夾陰傷寒內外皆陰。陽氣頓衰。必須急用人蔘。健脈以益其元。佐以附子溫經散寒。拾此不用。將何以救之。按陰寒之症。爲害迅速。餘所以詳列之者。蓋欲臨是症者。加意焉而不敢忽也。通脈四逆湯四逆湯甘草一倍乾薑附子湯乾薑(二錢)附子(三錢)水煎回陽反本湯熟附子乾薑甘草人蔘麥門冬五味子臘茶陳皮戴陽者。下虛也。加蔥七莖。黃連少許。用澄清泥漿水煎。臨服。入蜜五匙。頓冷凍飲料之。黃建中湯黃(蜜炙一錢五分)芍藥(二錢炒)肉桂(一錢去皮)甘草(五分炙)加姜棗水煎。去渣。入餳一大匙。煎一沸服。若大便溏利。或嘔者。不用參附湯人蔘(半兩)附子(炮去皮臍一兩)分作三服。姜水煎