《奇症匯》

清 沈源

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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《奇病方》雲∶有人患背脊裂開一縫,出蝨千餘,此乃腎中有風,得陽氣吹之故也,不覺破裂蝨現。即服活水止蝨丹三劑,以減縫中之蝨,再蓖麻三粒,紅棗三枚,搗和爲丸,如彈子大,置火薰衣,使不盡之蝨俱死,而縫自合矣。蓖麻子能殺蝨去風,故用之相宜。徐弦《稽神錄》雲∶浮樑李生,肩起如盂,惟癢不可忍,人皆不識。醫士秦德立雲∶此蝨瘤也。以藥敷之,一夕瘤破,出蝨鬥餘,即日體輕,但小竅不合,出蝨不止而死。《濟生方》雲∶有人患虛寒,積癖在背膜之外,流於兩脅,氣逆喘急,久則凝滯,潰爲癰疽,多致不救。用胡椒三百五十粒,蠍尾四個,生木香二錢半爲末,粟米飯丸綠豆大,每服二十丸,橘皮湯下,名磨積丸。《袖珍方》雲∶有人患背腿間一點痛不可忍者,此痰血也。芫花根爲末,米醋調敷之,如不住,以帛束之,婦人產後尤多。朱丹溪治一男子,忽患背胛縫有一線痛上肩,跨至胸前側脅而上,其病晝夜不歇,痛不可忍,脈弦而數。重取豁大,左大於右,夫背胛小腸經也。此必思慮傷心,心臟未病,而腑小腸先病,故從背胛起。又慮不能決,又歸之於膽,故痛至胸脅而止。乃小腸火乘肝木,子來乘母,是爲實邪。詢止,果因謀事不遂所致。用人蔘四分,木通二分,煎湯吞龍膽丸,數服而愈。戴人治一男子,年六十餘,患腰尻脊胯皆痛,數載不愈。晝靜夜躁,大痛往來,屢求自盡,日夕痛作,必令人以手捶擊,至四五更雞鳴則漸減,向曙則病止。左右及病者皆疑祟病,朝禱暮祝,如僧道禁師至,則其痛似減。又夢鬼神戰鬥,山川神廟,無不祭者,淹延歲月,肉瘦皮枯,飲食減少,暴怒日增,惟候一死。有書生曰∶既雲祟病,如此禱祈,何無一應?聞陳郡有張戴人,精於醫,可以請治。其家請張戴人,診其兩手,脈皆沉滯堅勁。曰∶病雖瘦難以食,然腰尻脊胯皆痛者,必大便堅硬。其左右曰∶有五七日,或八九日,見燥糞一兩塊,如彈丸大,結硬不可言,曾合人剜去之僅下一兩塊,渾身燥癢,皮膚皺揭,枯澀如麩片。戴人既得病患之虛實,遂用大承氣湯,以姜棗煎之,加牽牛頭末二錢。不敢言瀉劑,蓋病者聞暖則悅,聞寒則懼,說補則從,說瀉則忌,此弊非一日也。而況一齊人傳之,衆楚人咻之乎。及煎成,使稍熱飲之,從少至多,服至三日,臟腑下泄四五行,約半碗,以燈視之,皆燥糞及瘀血雜至,穢不可近,須臾痛減九分,昏睡鼻息調如常人。睡至明日將夕,始覺飢而索粥,溫涼與之。又困睡一二日,其病盡去,次令飲食調養,日服導赤甘露滑利便溺之藥,四十餘日乃康。嗚呼!世傳三十六虎書,三十六黃經,乃小兒三十六吊,誰爲之耶?始作俑者,其無後乎?古人以醫爲重,故醫之道行。今之人以醫爲輕,故醫之道廢。學人自局於術藝,病者亦不擇精粗耳。《靈樞經》雲∶刺與汗雖久,猶可拔而雪,結與閉雖久,猶可解而決。夫腰脊胯痛者,足太陽膀胱經也。兩胯,又足少陽膽經之所過也。《難經》曰∶諸病爲實。《內經》曰∶諸痛瘍瘡,皆屬心火。注曰∶心寂則痛減,心躁則痛甚,病見僧道禁師至,則病稍去者,心寂也,少頃仍復是耳,古之稱痛隨利減,不利則痛何由去,故凡躁症,皆三陽病也。〔源按〕心寂則痛減,心躁則痛甚,此皆氣隨心役之道。如僧道禁師至,而痛稍減者,所謂心寂是也。蓋心寂則氣靜,氣靜故病覺減也。未幾心復躁,而氣亦不寧,故痛復如舊。要知人身最靈者,氣也,如思食思色,着哀着怒,未有不隨心感發。不但人身之中感發如是,即人子而能時念父母,亦能與父母之氣暗暗相感。雖遠離亦能相應,如曾子心痛,黔婁心驚,此氣之相應故也。若父母在時及歿後,無時不念,則根本之氣不絕,枝葉必茂,否則氣已絕,焉得善後,即善亦終必敗。孔聖雲∶身也者,親之枝也,敢不敬與?不能敬其身,是傷其親,傷其親,是傷其本,傷其本,枝從而亡。所以人能敬其身,即孝其親也。孝其親者,必好善,好善則善氣臨外,雖困必榮。惡則惡氣外繞,雖榮必敗。人不知氣數之理,乃天定氣數,即善惡之氣定數,並非別有數也。孫東宿治周鳳亭孫女,年六歲,忽發寒熱,一日過後,腰脊命門穴骨節腫一塊,如大饅頭之狀,高三四寸,自此不能平身而立,絕不能下地走動。如此者半年,人皆以爲龜背痼疾莫能措治,即如幼科,將龜背古方治之,亦不效。孫曰∶此非龜背,凡龜背在上,令在下部,必初年乳母放地,坐早之故。此時筋骨未堅,坐久而背曲,因受風邪初不覺,其漸入骨節間,而生痰涎,致今骨節腫滿而大。不急治之,必成痼疾。今起未久,可用萬靈黑虎比天膏貼之,外再以晚蠶沙醋洗炒熟,絹片包定於膏上,帶定熨之,一夜一次。再以威靈仙爲君,五加皮烏藥紅花防風獨活水煎服之。一月而消其半,骨節柔軟,不復腫硬,便能行走如初。後三月復不能行,問之,足膝痠軟,載身不起,故不能行。孫知其病去而下元虛也,用杜仲、晚蠶沙五加皮苡仁當歸人蔘牛膝獨活蒼耳仙茅水煎服二十劑行動如故。又治查良本內眷,怒後偶食魚頭,骨梗於喉,即以饅頭糉肉等壓之,骨雖下,便覺胸膈不快,又服消骨藥兩日,迨今乃七日矣。胸膈脹痛殊甚,飲食悉從背後而下,惡寒發熱六脈弦數。孫思骨梗之後,用硬物壓之,傷其胃脘,必有瘀血停蓄膈間,將食管逼在背後,故飲食覺從背後而下也。今但消去瘀血,使食管撤消,胸膈之痛可瘳矣。藥以五靈脂爲君,山楂元胡桃仁枳殼爲臣,赤芍藥牡丹皮香附山梔仁爲佐,柴胡石菖蒲爲使,水煎臨服入韭菜汁一酒杯飲之。其夜胸膈寬快,大便瀉一次,痛減大半。飲食乃從右邊而下,右邊胸膈稍痛,吞物甚艱,痰出皆血腥氣。改以山梔赤芍藥、歸尾、桃仁劉寄奴五靈脂牡丹皮穿山甲,煎入韭汁服之,兩帖全瘳。又治一婦右背鹽匙骨邊一點疼痛,夜尤其,醫治半月不效,輾轉加劇。即以右邊手臂肢節脹痛。筋皆暴起,肌肉上生紅點,脈兩手皆數,右尺軟弱,乃溼熱傷筋,而成痛痹。以東垣舒經湯爲主,羌活升麻桃仁麻黃紅花當歸防風甘草獨活豬苓黃柏防己知母黃連,兩帖痛減腫消,再亦不發。金少遊治黃之室,庚午秋,娩身後,腰胯痛,痛久,脊膂突出一骨一二寸許,腹下季脅,發一腫如拳大,每抽挈亦痛,遍身如刀剮,不能行,不能轉側,每欲舒展,則婦女八人舁之。三吳醫者莫不就診無效。辛未秋延少遊診,其脈無他,兼以飲食不廢,謂之曰∶奇經八脈俱受病矣,幸十二正經無恙,中氣不虛可療。問其故,答曰∶蓋脊樑突督脈也。季脅癰腫,腹與胃痛,衛任也。兩足筋急不能屈伸,陽蹺陰蹺也。腰以下冷,溶溶如坐水中,帶之爲病也。初進龜鹿二仙膏二三兩,煎劑骨碎補續斷爲君,佐以溫經大養氣血之劑,四服即緩。繼以鹿茸河車自然銅骨碎補等劑,丸服一半,即能下牀行動,療此症不過兩月而愈。愈而妊,更屬意外。其季脅近胯之瘤,爲庸工決破而死,惜哉。

活水止蝨丹

熟地黃山萸肉(三兩)杜仲(一兩)防己(一錢)草(三錢)水煎服。

大承氣湯

大黃芒硝厚朴枳實先煎樸實,將大黃煮二三沸,頃碗內和芒硝,服得利則止。

導赤散

生地木通甘草梢淡竹葉等分

甘露飲

生地熟地天冬麥冬石斛茵陳黃芩枳殼枇杷葉甘草等分每服五錢。

舒筋湯

片薑黃(一錢)甘草(炒)羌活(各三分)白朮海桐皮赤芍當歸(各五分)上水煎服。

龜鹿二仙膏

鹿角(十斤)龜板(五斤)枸杞(二斤)人蔘(一斤)先將鹿龜板鋸截,刮淨水浸,桑火熬煉成膠,再將人蔘枸杞,熬膏和入。

生肌散

(見頭門)

龍膽丸

(即龍膽瀉肝湯,見溺孔門)