《外科心法要訣》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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青腿牙疳

青腿牙疳何故生,只緣上下不交通,陽火炎熾陰寒閉,凝結爲毒此病成。青腿如雲茄黑色,疲頑腫硬履難行,牙疳齦腫出臭血,穿破腮脣腐黑兇。【注】此證自古方書罕載其名,僅傳雍正年間,北路隨營醫官陶起麟頗得其詳。略雲∶軍中凡病腿腫色青者,其上必發牙疳;凡病牙疳腐血者,其下必發青腿,二者相因而至。推其原,皆因上爲陽火炎熾,下爲陰寒閉鬱,以至陰陽上下不交,各自爲寒爲熱,各爲凝結而生此證也。相近內地,間亦有之,邊外雖亦有不甚多,惟內地人,初居邊外,得此證者竟十居八九,蓋中國之人,本不耐邊外嚴寒,更不免坐臥溼地,故寒溼之痰生於下,致腿青腫,其病形如雲片,色似茄黑,肉體頑硬,所以步履艱難也。又緣邊外缺少五穀,多食牛、羊等肉,其熱與溼合,蒸瘀於胃,毒火上燻,致生牙疳牙齦腐腫出血,若穿腮破脣,腐爛色黑,即爲危候。邊外相傳,僅有令服馬乳之法。麟初到軍營,診視青腿牙疳之證,亦僅知投以馬乳;閱歷既久,因悟馬腦之力,較馬乳爲效倍速,令患者服之,是夜即能發出大汗,而諸病減矣!蓋腦爲諸陽之首,其性溫暖,且能流通故耳。兼服活絡流氣飲加味二妙湯,宣其血氣,通其經絡,使毒不得凝結。外用砭法,令惡血流出,以殺毒勢;更以牛肉片貼敷,以拔出積毒,不數日而愈。蓋黑血出,則陰氣外泄,陽氣即隨陰氣而下降,兩相交濟,上下自安也。由是習爲成法,其中活者頗多,因不敢自私,着之於書,以公於世,並將所着應驗諸方,備詳於後。

青腿牙疳圖p04-34a193.bmp

馬乳法治青腿牙疳。用青、白馬乳,早、午、晚隨擠隨服,甚效。如無青、白馬,雜色馬亦可。

服馬腦法

青腿牙疳。用馬腦子一個,用竹刀挑去筋膜,放在碗內,先將馬腦攪勻,再用滾黃酒沖服,或一斤或半斤俱可。倘一次不能服盡,分作二次沖服亦可。

活絡流氣飲

(一名和中既濟湯蒼朮木瓜羌活附子(生)山楂獨活牛膝麻黃(各二錢)黃柏烏藥乾薑檳榔枳殼麩炒,各一錢五分)甘草(八分)黑豆四十九粒,生薑三片,水四盅,煎一盅服,渣再煎,水三盅,煎八分。如牙疳盛,減去乾薑附子,加胡黃連二錢,龍膽草二錢。如牙疳輕而腿疼重,加肉桂二錢。如寒熱已退,減去羌活麻黃,加威靈仙二錢,五加皮二錢。【方歌】活絡流氣去風強,青腿牙疳初服良,除溼清胃通經絡,加減臨時莫執方。蒼朮木瓜附子山楂獨膝柏麻黃烏藥乾薑榔枳草,引加黑豆生薑

加味二妙湯

黃柏(生)蒼朮(米泔浸,炒)牛膝(各三錢)檳榔澤瀉木瓜烏藥(各二錢)當歸尾(一錢五分)黑豆四十九粒,生薑三片,水三盅,煎一盅;再煎渣,水二盅半,煎八分。【方歌】加味二妙行步難,青腿牙疳齦腫宣,柏蒼牛膝歸榔瀉,木瓜烏藥豆姜煎。

砭刺出血

此法用三棱扁針,形如錐挺者,向腿之青黑處,勿論穴道,量黑之大小,針一分深,或十針、二十針俱可,務令黑血流出;外以牛肉割片,貼針眼並黑處。次日再看,如黑處微退,仍針仍貼。如無牛肉,當頂刺破,用罐拔法。

搽牙牛黃青黛散

牛黃青黛(各五分)硼砂(二錢)硃砂人中白()龍骨(各一錢)冰片(三分)共研細末,先以甘草湯將口漱淨,再上此藥。【方歌】牛黃青黛散硼砂冰片硃砂中白加,龍骨共研爲細末,牙疳腫腐此藥搽。一方用煮馬肉湯燙洗。一方用羊肝割片,貼黑處。一方用芥菜子搗面,燒酒調,敷黑腫處。