《外科心法要訣》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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大小腸癰

大小腸癰溼熱氣滯瘀血注腸中,初服大黃行瘀滯,膿成薏苡牡丹平。【注】此二證俱由溼熱氣滯凝結而成。或努力瘀血,或產後敗瘀蓄積流注大腸小腸之中。初起發熱惡風自汗,身皮甲錯,關元天樞二穴隱痛微腫,按之腹內急痛,大腸癰大便墜腫,小腸癰小水澀滯,脈俱遲緊,此時癰膿未成,宜大黃湯下之;瘀血利盡,若小水閉澀,仍宜大黃湯琥珀末,木通利之自效。若癰成日久不潰,身皮甲錯,內無積聚,腹急腹痛,身無熱而脈數者,系腸內陰冷,不能爲膿,宜薏苡附子散主之;若脈見洪數,肚臍高突,腹痛脹滿不食,動轉側身則有水聲,便淋刺痛者,癰膿已成,宜薏苡湯主之;腹濡而痛,少腹急脹,時時下膿者,毒未解也,宜丹皮湯治之;如膿從臍出,腹脹不除,飲食減少,面白神勞,此屬氣血俱虛,宜八珍湯牡丹皮肉桂、黃、五味子,斂而補之。患者轉身動作,宜徐緩而勿驚,慎之。如耽延日久,因循失治,以致毒攻五內,腹痛牽陰,腸胃受傷,或致陰器紫黑、腐爛,色敗無膿,每流污水,衾幃多臭,煩躁不止,身熱嗌幹,俱屬逆證關元穴又名小腸募,在臍下三寸。天樞穴又名大腸募,在臍旁開二寸。

五臟六腑募穴圖(一)p04-34a137.bmp

大黃湯

大黃(銼、炒)牡丹皮硝石(研)芥子桃仁(炒,先以湯浸去皮、尖,雙仁勿用)上各等分,共銼碎,每用五錢,水二盅,煎至一盅,去渣,空心溫服。以利下膿血爲度,未利再服。【方歌】大黃湯善治腸癰少腹堅痛膿未成,牡丹皮大黃炒,芥子桃仁硝石靈。

薏苡附子散

附子(炮,二分)敗醬(五分)薏苡仁(炒,一錢)上爲末,每服方寸匕,以水二合煎,頓服小水當下。《三因》雲∶薏苡附子同前,敗醬用一兩一分,每四錢水盞半,煎七分,去渣,空心服。【方歌】薏苡附子散甲錯,腸癰腹脹痛脈數,附子敗醬薏苡仁,爲末水煎空心服。

薏苡湯

薏苡仁栝蔞仁(各三錢)牡丹皮桃仁(泥,各二錢)水二盅,煎至一盅,不拘時服。【方歌】薏苡湯腹水聲,腸癰便淋刺痛疼,牡丹皮共栝蔞子,還有桃仁薏苡仁

丹皮湯

丹皮栝蔞仁(各一錢)桃仁(泥)朴硝(各二錢)大黃(五錢)水二盅,煎一盅,去渣入硝,再煎數滾,不拘時服。【方歌】丹皮湯腸癰證,腹濡而痛時下膿,硝黃丹蔞桃仁共,水煎服之有奇功。

八珍湯

(見潰瘍門)