《痘疹心法要訣》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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見點證治

發熱三朝漸見點,熱減形疏色潤紅,應出不出出猶熱,已出復隱涌出兇。赤紫黑白分亮黯,平板稠連辨緊松,當審風寒毒火制,氣血虛失領載能。【注】發熱三朝漸漸見點者,謂見點不疾不徐也。熱減者,謂痘出齊而熱減退也。形疏者,謂痘稀疏顆粒分明也。色潤紅者,謂色紅而潤澤也。皆見點順痘也。應出不出者,謂發熱三日之後而不見點,此毒伏於內也。出猶熱者,謂痘已出齊,而猶身熱不退,此毒熱盛也。已出復隱者,謂痘已見點,復隱藏不見,此毒陷內攻也。涌出者,謂發熱不待三日,其痘一齊涌出,此毒火迅烈也。此皆逆而主兇之痘也。赤紫黑白者,謂痘色紅爲正,或深紅赤色、深赤紫色、紫甚黑色、不紅白色,皆非正色也。分亮黯者,謂非正色之痘,又當分亮黯而取治焉。亮者多虛,黯者多實。赤紫黑色明亮者,尚有活動可治之機;若滯黯則爲毒熱凝滯不行也;色白亮者,乃氣血因虛不榮也;白而黯者,謂氣血爲毒所制也。平板稠連者,謂痘形平塌不起,板硬不綻,或稠密成攢,聯繫不分,皆非正形也。辨緊松者,謂非正形之痘,當辨緊松而取治焉。緊松者,根腳之緊松也。緊者毒滯,松者毒松。平板稠連,根形松綻,尚有活動可治之機;若根形緊束,則爲毒盛瘀滯,難治之痘也。當審風寒毒火制者,謂已上痘之形色,各有所因,當審其爲風寒外鬱火毒內錮也。氣血虛失領載能者,謂或因氣虛不能領毒,血虛不能載毒,使毒不能發於肌表,而失領載之能也。

蘇解散歸宗湯保元湯升麻葛根湯

應出不出表蘇解,羌蘇升葛桔荊防,川芎前薄楂通草裏熱毒伏歸宗湯。不足不出無表裏,參甘草保元湯,毒輕升麻葛根並,毒重攻毒救正良。【注】痘發熱三朝,期應見點而不見點,則爲應出不出。若有表邪風寒外鬱不出,宜用蘇解散發之,表開自然出也。若無表證而有裏熱者,此爲毒火內伏不出,宜用歸宗湯攻之,裏開自然出也。若形氣不足,應出不出,無表裏證者,是正氣虛而不能發出也。若毒輕熱微,宜用保元湯升麻葛根湯並而用之,補正除邪可也。若有表裏證,或毒重熱甚,則不宜補,恐助火毒,宜蘇解散歸宗湯,攻邪救正爲良法也。

蘇解散

川芎前胡牛蒡子(炒)南山楂木通生甘草羌活蘇葉升麻葛根桔梗荊芥防風引加芫荽水煎服。

保宗湯

(方見發熱證治)

保元湯

人蔘黃(制)甘草(炙)引加生薑水煎服。

升麻葛根湯

(方見發熱證治)

涼血攻毒飲清熱解毒湯

已出猶熱分表裏,在內涼血攻毒佳,紅花紫草丹蟬葛,合上歸宗減去楂。在外清熱解毒治,歸宗大赤不須加,更入前連丹蟬蛻紫花地丁紅花。【注】痘已見形,身熱當減,若仍熱不退,此屬毒火盛也,須分表裏施治。若見在內毒火盛之證,宜用涼血攻毒飲攻之。其方即紅花紫草丹皮蟬蛻葛根,合上歸宗湯藥,減去山楂也;若見在外毒火盛之證,宜用清熱解毒湯解之。其方即歸宗湯減去大黃赤芍,更加前胡黃連丹皮蟬蛻紫花地丁滑石紅花是也。

涼血攻毒飲

大黃荊芥穗木通牛蒡子(炒)赤芍生地青皮蟬蛻紅花紫草葛根丹皮引加燈心水煎服。

清熱解毒湯

荊芥穗木通牛蒡子(炒)生地青皮山楂丹皮紅花蟬蛻前胡紫花地丁黃連滑石引加燈心水煎服。

蘇解散必勝湯保元湯《千金》內託散

已出復隱謂之陷,外邪閉塞蘇解良,內毒必勝桃紅葛,丁蟬地龍歸宗湯氣虛陷入保元主,無熱《千金》內託方,保元加桂歸芎芍,白芷楂樸木香防。【注】痘已見點,復隱藏不見者,謂之毒氣內陷也。外邪閉塞者,有外感風寒邪證,閉塞其毒,故以蘇解散解之也。內毒者,火毒內攻,故以必勝湯攻之也。其方即桃仁紅花葛根紫花地丁蟬蛻地龍,合上歸宗湯也。若形氣不足,中氣不能載毒而復陷入者,宜以保元湯主之也。若不見熱證者,虛而兼寒,宜用《千金》內託散補而溫之。其方即保元湯加官桂、當歸川芎白芍白芷山楂木香防風也。

蘇解散

(方見本條證治)

必勝湯

大黃荊芥穗赤芍青皮生地黃山楂木牛蒡子(炒)桃仁紫花地丁蟬蛻葛根地龍紅花蘆根水煎藥服。

保元湯

(方見本條證治)

《千金》內託散

人蔘黃(制)甘草(炙)官桂當歸白芍藥(炒)川芎白芷山楂厚朴(姜炒)木香防風引加生薑水煎服。

南金散必勝湯

見點外觸諸邪穢,痘陷灰滯黑焦塌,輕虛南金蠶荷葉重實必勝最爲佳。【注】痘至見點之後,房中最要潔淨,一被邪穢所觸,則毒即陷於內矣。灰滯者,謂痘色灰白暗滯也。黑者,謂痘色紫黑也。焦者,謂痘形枯焦也。塌者,謂痘形平塌也。輕虛者,謂毒輕形氣虛也,以南金散主之;重實者,謂毒重形氣實也,以必勝湯主之。

南金散

白殭蠶(取直者,炒)紫背荷葉(取霜後搭水者,各等分)共爲末,每服五分,或一錢,芫荽汁和黃酒少許調下。

必勝湯

(方見本條證治)

加味歸宗湯

熱未三朝齊涌出,毒火內發迅難當,歸宗湯內加紫草石膏犀連歸尾良。【注】熱未三朝者,發熱或半日或一日也。涌出者,痘涌出不循序也。此由毒火迅烈莫能約束,以歸宗湯紫草石膏犀角黃連、歸尾治之。

歸宗湯

(方見發熱證治)

清熱解毒湯涼血攻毒飲《千金》內託散歸宗湯

赤紫明澤解毒治,黑暗焦枯攻毒良,灰白亮虛內託散,灰白滯鬱歸宗湯。【注】凡痘見點,貴察其色。如赤紫明亮者,此毒盛血熱也,以清熱解毒湯主之;如黑暗乾枯者,此毒錮血凝也,以涼血攻毒飲主之;如灰白明亮者,此血氣虛而不榮也,以《千金》內託散主之;如灰白暗滯者,此毒氣鬱滯而不行也,以歸宗湯主之。

清熱解毒湯涼血攻毒飲《千金》內託散

(方俱見本條證治)

歸宗湯

(方見發熱證治)

紫草飲子歸宗湯

平塌板硬根鬆散,氣虛紫草飲木通,紫甲楂蟬參枳殼根腳緊束主歸宗。【注】凡痘見點,貴觀其形。若頂平不起,根腳鬆散,此氣虛不能載毒,而痘難宣發也,以紫草飲主之;若根腳緊束,此毒盛氣滯而內伏也,以歸宗湯主之。

紫草飲子

紫草蟬蛻人蔘穿山甲(炒)枳殼麩炒山楂木水煎服。

歸宗湯

(方見發熱證治)

歸宗湯

痘出稠密或粘連,總是梟毒不必言,惟以歸宗攻毒主,根松猶可緊硬難。【注】痘出之形,貴審疏密。若稠密攢簇,粘連不分,總屬梟毒爲害,惟以歸宗湯攻毒爲主。其痘根腳鬆動者,猶屬可治;若緊束板硬者難治。

歸宗湯

(方見發熱證治)