痘當起脹漸尖圓，紅潤根松體濃堅，平凹嫩白爲虛證，赤紫板塌是毒殘。更有風寒滯熱鬱，毒不透達起發難，察痘形色分所屬，合證虛實寒熱參。【注】痘出齊之後，當漸漸根據次起脹，其形頂尖肥圓，其色紅活滋潤，根腳松綻，體濃皮堅皆起脹，順痘也。平者，謂平扁不脹。凹者，謂頂陷不起。嫩者，謂皮薄嬌嫩，白者謂色白不紅，此皆爲氣血虛弱。赤者，深紅而豔。紫者，深赤而黯。板者，板硬不綻。塌者，平塌不起。此皆毒熱傷殘，更有風寒外束，滯熱內鬱，使毒不得透出而起發也。醫者，當察痘之形色，分其所屬，合其病證，虛實寒熱，參詳施治，庶無差謬矣。
平凹灰白皮嫩亮，倦怠氣乏不渴煩，保元化毒參草，芎歸植甲芷香蠶。【注】痘不如期起脹，若平扁頂凹，其色灰白，皮薄嫩亮，更現倦怠氣乏，不渴不煩等虛證者，此氣血虛弱，不能起發其毒也。宜用保元化毒湯主之。
人蔘黃（蜜炙）甘草（炙）當歸南山楂穿山甲（炒）白芷木香殭蠶（炒研）川芎引加煨姜，水煎服。
豔紅紫黯不起脹，板硬平塌不綻松，證見陽熱一切證，急服必勝或歸宗。【注】痘當起脹之時，若色豔紅紫，黯而不起脹，板硬平塌，而不綻松，更見陽熱煩躁，便閉悶亂等證者，此毒火錮滯，氣血不能領載其毒也。急用必勝湯，或歸宗湯，庶或逆中求生也。
（方見見點證治）
（方見發熱證治）
外因風寒痘不起，淺淡黯滯不潤紅，發熱惡寒無汗表，蘇解散發自然松。【注】痘當起脹之時，偶爲風寒外襲，閉塞痘毒，不能起脹者，其色則淺淡、黯滯、不潤，其證則現發熱、惡寒、無汗，宜用蘇解散透發其毒，自然松而起矣。
（方見見點證治）
傷食滯熱鬱不起，惡食腹熱便臭粘，快透毒加陳木，減葛蒡穗桔前蟬。【注】起脹之時，過於飲食，滯熱內鬱，痘不起脹。其現證懶食惡食，肚皮發熱，大便臭粘，宜用寬中快湯主之。其方即寬中透毒飲加入陳皮、木香，減去葛根、牛蒡子、荊芥穗、桔梗、前胡、蟬蛻。