痂濃光澤如栗色,痂落瘢紅潤滿平,乾燥不落血分熱,周痂浸淫溼所乘。半掀半連肌表熱,瘢紫黑焦毒未清,色赤凸起爲風熱,色白凹陷是虛形。【注】痂濃光潤如栗色者,謂結痂濃而不薄,不幹不溼,不黑不白,如慄殼色。痂落瘢紅澤滿平者,謂痂落瘢痕色紅,潤澤,平滿不凸不凹,皆結痂、落痂順痘也。痂乾燥不落者,乃血分熱也。圍痂浸淫,乃溼邪也。半掀半連乃肌表熱也。瘢紫黑焦,乃毒未清也。若赤而凸起,乃風熱盛也。白而凹陷,乃氣血虛也。治者須詳辨之。
結痂乾燥不潤澤,難落須知血分熱,涼血解毒歸地紫,丹紅翹芷連甘桔。【注】痘至結痂之後,當落不落者,現證乾燥不潤,根色紅豔,渴欲飲冷,煩急不寧,此毒熱鬱於血分故也。宜用涼血解毒湯主之,熱清而痂自落矣。
當歸生地黃紫草丹皮紅花連翹(去心)白芷川黃連甘草(生)桔梗引加燈心,水煎服。
結後根腳漏水漿,甚則潰爛乃溼傷,五苓散中豬澤桂,茯苓白朮更相當。【注】痘當已結未落之時,根腳浸漏水漿,甚則周身潰爛,小水短澀,大便溏泄,此溼勝浸淫之故也。宜用五苓散分利之,溼除而癡自落矣。
半掀半連在表熱,似落不落勢纏綿,荊防解毒芍地草,金銀通桔骨翹攢。【注】痘當落痂之後,宜落不落,其痂一半掀起,一半咬緊。現證身熱乾燥,肌膚紅赤。此熱在肌表之證,宜荊防解毒湯主之。
荊芥防風赤芍藥生地黃甘草(生)金銀花木通桔梗地骨皮連翹(去心)引加生薑,水煎服。
痂落瘢紫黑與焦,毒熱鬱結未曾消,解毒芩連梔子柏,加丹生地草金翹。【注】痘當落癡之後,其瘢或紫或焦或黑,現證通身壯熱,煩渴不寧,皆因灌溉時漿未充足,毒氣未盡化故也。均宜黃連解毒湯加生地、連翹、丹皮、金銀花、甘草主之。
黃連黃芩梔子黃柏丹皮生地黃甘草(生)金銀花連翹(去心)引加燈心,水煎服。
落後瘢赤作腫形,內熱未解復受風,解毒黃芩生地草,翹蒡荊防金芍升。【注】痘當落痂之後,瘢凸不平,色赤而豔,或發熱,或作癢,皆血有餘熱,復外感於風故也。宜解毒防風湯主之。
黃芩生地黃甘草連翹(去心)牛蒡子(炒研)荊芥防風金銀花赤芍升麻引加生薑,水煎服。
落痂凹陷最可虞,色白形羸氣血虛,大補參苓白朮草,歸芎芍地桂黃。【注】痘當落痂之後,其瘢凹而不起,色白不紅,現證精神倦軟,飲食懶少,此氣血兩虛之證也。宜十全大補湯主之。