4 承扶穴·陰關
陰關爲經穴別名[1][2]。即承扶[2][2]。出《鍼灸甲乙經》。
| 穴位 | 承扶 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Chengfu | ||
| 羅馬拼音 | Chengfu | ||
| 美國英譯名 | Support | ||
| 各國代號 | 中國 | BL36 | |
| 日本 | 36 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | V50 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | B50 | ||
| 英國 | B50 | ||
| 美國 | BI36 | ||
承扶爲經穴名（Chéngfú BL36）[3]。出《鍼灸甲乙經》。承扶亦作扶承[4]。別名肉郄、陰關、皮部[4]。屬足太陽膀胱經[4]。承即承受，扶指佐助，本穴位於股骨上段，當肢體分界的臀溝中點，有佐助下肢承受頭身重量的作用，故名承扶[4]。承扶穴主治腰腿部疾患：如腰腿疼痛，下肢痿痹，痔瘡出血，小便不利，大便祕結，腰骶臀股部疼痛，痔疾，腰腿痛，現代又多用承扶穴治療腰背神經痛，坐骨神經痛，小兒麻痹後遺症，腰部疼痛，骶部疼痛，臀部疼痛，股部疼痛，大便難，下肢麻痹或癱瘓，腰骶神經根炎，下肢癱瘓，便祕，痔瘡，尿瀦留，臀部炎症等。
4.1 承扶穴的別名
肉郄、陰關、皮部、扶承（《鍼灸甲乙經》），陰關（《楊敬齋鍼灸全書》），皮郄[5]。
4.2 出處
4.3 穴名解
承即承受，扶指佐助，本穴位於股骨上段，當肢體分界的臀溝中點，有佐助下肢承受頭身重量的作用，故名承扶[5]。
承，佐助擔當也。扶，木名。扶木，扶桑也。人身坐立有木之象，穴在身軀之下方，正爲人體之扶持，謂其對扶持人體與治療下肢風病，俱可承擔也，在下肢風病及風病之自下而上者，皆可取之。提攜嬰兒，負之抱之，均以手承扶其臀，本穴在臀橫紋正中，適當挾持着手之處，故名承扶。[5]
4.4 所屬部位
4.5 承扶穴的定位
4.6 承扶穴的取法
4.7 承扶穴穴位解剖
承扶穴下爲皮膚、皮下組織、闊筋膜、坐骨神經、內收大肌。有與坐骨神經並行的動、靜脈。分佈着股後皮神經，深層正當坐骨神經。皮膚厚，由股後皮神經的臀下皮神經分佈。針由皮膚、皮下筋膜穿闊筋膜。在半腱肌和股二頭肌之間，或穿經股二頭肌長頭刺入坐骨神經幹。坐骨神經由梨狀肌下孔離開骨盆，出現在臀大肌的深面，位於出入骨盆結構的最外側。該神經在臀區和股後區的體表投影在髂後上棘與坐骨結節連線的中點，坐骨結節與股骨大轉子之間連線中點稍外側，和股骨內、外側髁之間連線中點，以上三點的連線上。
4.7.1 層次解剖
4.7.2 穴區神經、血管
淺層有股後皮神經的分支分佈；深層有臀下神經和臀下動脈分支分佈，並有坐骨神經本乾和股後皮神經本幹經過；
布有股後皮神經，深層爲坐骨神經；並有與坐骨神經並行的動、靜脈通過[8]。
4.8 承扶穴的功效與作用
承扶穴具有通經活絡、疏利腰膝之功，爲治療腰腿部疾病的常用腧穴[9]。
承扶穴對肢體風病具有攔截之效，有舒經活絡之用，主治尻尾股臀、陰寒大痛。因本經與足少陰經俱由委中至腎俞，此段經線，兩經並行。疊成一表一里，故淺取之則足太陽之經受之，深取之則足少陰之經受之。[9]
4.9 承扶穴主治病證
承扶穴主治腰腿部疾患：如腰腿疼痛，下肢痿痹，痔瘡出血，小便不利，大便祕結，腰骶臀股部疼痛，痔疾，腰腿痛，現代又多用承扶穴治療腰背神經痛，坐骨神經痛，小兒麻痹後遺症，腰部疼痛，骶部疼痛，臀部疼痛，股部疼痛，大便難，下肢麻痹或癱瘓，腰骶神經根炎，下肢癱瘓，便祕，痔瘡，尿瀦留，臀部炎症等。
承扶穴主治腰腿部疾患。如腰腿疼痛、下肢痿痹、痔瘡出血、小便不利、大便祕結等[9]。
現代又多用承扶穴治療腰背神經痛、坐骨神經痛、小兒麻痹後遺症等[10]。
承扶穴主治腰、骶、臀、股部疼痛，痔疾，大便難；以及坐骨神經痛，下肢麻痹或癱瘓等[10]。
1. 精神神經系統疾病：坐骨神經痛，腰骶神經根炎，下肢癱瘓，小兒麻痹後遺症；
4.10 刺灸法
4.10.1 刺法
直刺1～2寸[10][10][10]，局部有酸脹感[10]，可有觸電感傳至足底部[10]。
4.10.2 灸法
4.11 承扶穴的配伍
承扶配環跳、懸鐘，有舒筋活絡止痛的作用，主治坐骨神經痛，下肢癱瘓。
承扶配腎俞、環跳、風市、陽陵泉、足三裏、三陰交，治下肢癱瘓[10]。
4.12 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：痔、篡痛，飛揚、委中及承扶主之。腰脊尻臀股陰寒大痛，虛則血動，實則熱痛，痔篡痛，尻睢中腫，大便直出，承扶主之。
《太平聖惠方》：五種痔疾，瀉鮮血，尻睢中腫，大便難，小便不利。
4.13 承扶穴研究進展
現代動物實驗證明，針刺承扶可使動物凝血時間明顯縮短，有止血和防止出血的作用[10]。
針刺承扶，可見動物腦組織內氨含量顯著增加，提示腦功能處於短期興奮狀態[10]。
針刺承扶穴也可使麻醉動物已降低的腦乳酸明顯升高，又可使驚厥狀態下腦乳酸的高值下降[10]。
電針承扶可見動物垂體利尿激素的分泌增強，腎上腺組織中抗壞血酸、膽固醇以及周圍血液中嗜酸性白細胞明顯減少[10]。
一般在針刺後30～60分鐘變化最爲明顯[10]。
5 大赫穴·陰關
陰關爲經穴別名[10][10]。即大赫[10][10]。出《鍼灸甲乙經》。
| 穴位 | 大赫 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Dahe | ||
| 羅馬拼音 | Taho | ||
| 美國英譯名 | Great Threat | ||
| 各國代號 | 中國 | KI12 | |
| 日本 | 12 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | R12 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | N12 | ||
| 英國 | K12 | ||
| 美國 | Ki12 | ||
大赫爲經穴名（Dàhè KI12）[11]出《鍼灸甲乙經》。別名陰維、陰關[12]。屬足少陰腎經[12]。大赫是衝脈、足少陰腎經的交會穴[12][12]。大爲小之對，赫即顯赫，穴之所在相當於下焦元氣顯赫盛大之處，故名大赫[12]。大赫穴主治肝腎，前陰部等疾患：如少腹急痛，虛勞失精，陰上縮，莖中痛，女子赤白帶下，陰挺，遺精，帶下，月經不調，痛經，泄瀉，少腹痛，陽痿，疝氣，現代又多用大赫穴治療精液缺乏症，精索神經痛，性機能障礙，慢性陰道炎，膀胱炎，早泄，睾丸炎，盆腔炎等。
5.1 大赫穴的別名
陰維（《鍼灸甲乙經》）、陰關（《鍼灸甲乙經》、《銅人腧穴鍼灸圖經》）。
5.2 出處
5.3 穴名解
大爲小之對，赫即顯赫，穴之所在相當於下焦元氣顯赫盛大之處，故名大赫[12]。
大，與小對言。赫，有顯赫盛大之義。此穴在橫骨穴上1寸，爲衝脈、足少陰經之會穴，其穴陽氣盛大，精氣阜聚，爲下焦元陽升起，旺盛之處。又以其穴內臨子宮，婦人妊娠之後，此處突起易顯，因而名之。[12]
5.4 特異性
5.5 所屬部位
下腹[13]
5.6 大赫穴的定位
標準定位：大赫穴在下腹部，當臍中下4寸，前正中線旁開0.5寸[13]。
大赫穴位於下腹部，臍中下4寸，前正中線旁開0.5寸[13]。仰臥取穴[13]。
大赫穴位於腹正中線臍下4寸，旁開0.5寸處（《銅人腧穴鍼灸圖經》）[13]。
另說在臍下3.5寸，旁開0.5寸（《鍼灸甲乙經》）；臍下4寸，旁開1寸（《鍼灸大成》）；臍下4寸，旁開1.5寸（《鍼灸資生經》）[13]。
大赫穴在下腹的位置
大赫穴在下腹的位置
5.7 大赫穴的取法
大赫穴位於下腹部，臍中下4寸，前正中線旁開0.5寸[13]。仰臥取穴[13]。
仰臥位，當恥骨聯合上緣中點上1寸，前正中線旁開0.5寸處取穴[14]。
5.8 大赫穴穴位解剖
大赫穴下爲皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌腹橫筋膜、腹膜下筋膜。有腹壁下動、靜脈的肌支。分佈着肋下神經及髂腹下神經的分支。皮膚由髂腹下神經的前皮支分佈。腹腔內相對應的器官爲小腸、乙狀結腸。
5.8.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→腹直肌鞘前壁→錐狀肌上外側緣→腹直肌[14]。
5.8.2 穴區神經、血管
淺層有髂腹下神經皮支和腹壁淺動脈分支分佈；深層有肋下神經肌支和腹壁下動脈分支分佈[15]。
布有肋下神經及髂腹下神經的分支，並有腹壁下動、靜脈的肌支通過[15]。
5.9 大赫穴的功效與作用
大赫穴有調補肝腎、助熱生陽之功，即龍雷在下，水中發火之意。《內經》：“火太過，曰赫曦。”《詩經》：“赫赫明明”，“赫赫炎炎”，“王赫斯怒”，俱爲隆盛奮發之意。本穴平於中極，爲足少陰脈氣所發，與胞宮精室相應，蘊有赫赫之勢。其所治症，多屬子宮、陰器、局部之虛證。[15]
5.10 大赫穴主治病證
大赫穴主治肝腎，前陰部等疾患：如少腹急痛，虛勞失精，陰上縮，莖中痛，女子赤白帶下，陰挺，遺精，帶下，月經不調，痛經，泄瀉，少腹痛，陽痿，疝氣，現代又多用大赫穴治療精液缺乏症，精索神經痛，性機能障礙，慢性陰道炎，膀胱炎，早泄，睾丸炎，盆腔炎等。
大赫穴主治肝腎、前陰部等疾患。如少腹急痛、虛勞失精、陰上縮、莖中痛、女子赤白帶下等[15]。
大赫穴主治少腹痛，月經不調，帶下，陰挺；遺精，陽痿；疝氣[15]。
現代又多用大赫穴治療精液缺乏症、精索神經痛、性機能障礙、慢性陰道炎、膀胱炎等[15]。
5.11 刺灸法
5.11.1 刺法
直刺1～1.5寸[15][15]，局部有酸脹感[15]，有時向上傳至胸腹部[15]，向下放散至會陰部[15]。
注意：大赫穴針前排空小便，針刺宜緩慢，以免刺傷膀胱[15]。
5.11.2 灸法
5.12 大赫穴的配伍
大赫穴配關元、三陰交，有益元氣，理下焦的作用，主治月經不調，陰莖疼痛。
大赫穴配命門、中封，有補命門益肝腎的作用，主治遺精，滑精，陽痿。
5.13 文獻摘要
《鍼灸大成》：主虛勞失精，男子陰器結縮。莖中痛，目赤痛從內眥始，婦人赤帶。
5.14 研究進展
5.14.1 對卵巢功能的調節
據報道，針刺大赫、中極、關元或針刺與促黃體生成素釋放激素並用，均可引起血漿黃體生成素、卵泡激素的水平發生變化，尤其同時並用變化更爲顯著。如果對上述穴位埋針，則可改善遲發排卵，黃體功能不全或兩者並存障礙。
現代研究證明，針刺大赫，配中極、關元穴，對卵巢排卵功能有一定影響。可引起血漿黃體生成素、卵泡激素水平發生變化，尤其是針刺配合促黃體生成素釋放時變化更明顯。對上述穴位埋針，則可改善遲發排卵、黃體功能不全或兩者並存障礙，從而治療卵巢功能異常。[15]
6 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：740．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：295．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：475．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1159．
- ^ [5] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：89．
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：247．
- ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：247．
- ^ [10] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：81-82．
- ^ [11] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：46．
- ^ [12] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：86．
- ^ [13] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：97．
- ^ [14] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：273．
- ^ [15] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：93-94．