《仲景傷寒補亡論》

宋 郭雍

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷寒相似諸症十四條

雍曰。活人書論痰症、食積虛煩、香港腳四者。皆與傷寒相似。而實非傷寒。醫者見其發熱惡寒。多作傷寒治之。因茲夭橫甚多。故特立此名。使覽者知其非傷寒也。雍取此論而廣之。然虛煩一症。已置之前卷者。仲景言病。有本是霍亂。今是傷寒者。孫真人傷寒虛煩。故以霍亂虛煩二病次於前卷溼之後。今獨取朱氏之說。繼之以瘡毒。蟲毒、溪水、瘴霧諸症類傷寒者。皆當辨症而後用藥也。活人書曰。病有憎寒發熱者。惡風自汗寸口脈浮。胸膈痞滿氣上咽喉不得息。而頭不疼。項不強者。此爲有痰也。雖類傷寒。但頭不疼。項不強爲異。宜服柴胡半夏湯金沸草散大半夏湯。若氣上咽喉不得息者。用瓜蒂散吐之。古法服瓜蒂散用一錢匕。藥下便臥。欲吐且忍之。良久不吐。以三錢匕。湯二合和服。以手指之。便吐。不吐。復稍增之。以吐爲度。若吐少病不除。明日如前法再服之。但不可令人虛也。藥力過時不吐。飲熱湯一升以助藥力。吐訖。便可食。無復餘毒。若服藥過多者。飲水解之。雍曰。凡吐後。須服糜粥二三日。忌生冷油膩物。又曰。頭疼脈數。發熱惡寒。而身不疼痛。左手脈平和者。食積也。雖類傷寒。而左手人迎脈平和。身不疼痛者是也。甲乙經雲。人迎緊盛傷於寒。氣口緊盛傷於食。蓋氣口主中。人迎主外。以此別之。傷食之症。由脾胃伏熱。因食不消發熱。故似傷寒。若膈實吐嘔者。食在上脘。宜吐之。若心腹滿。宜下之。治中湯五積散黑神丸。可選用也。雍曰。巢氏言脾胃有伏熱。因食不消。所以發熱。狀似傷寒。但身不疼。頭不痛爲異。又曰。食積病。亦類時行。但發熱頭疼。食病當速下之。時行病當待六七日下之。又曰。傷寒頭身熱支節痛。大便祕。或嘔逆而腳屈弱者。腳氣也。傷寒只傳六經。故症與香港腳相似。然終不同者。孫真人雲。卒起。腳屈弱不能轉動者。此爲異耳。其脈弦而浮者起於風。濡而弱者起於溼。洪而數者起於熱。遲而澀者起於寒。風者汗而愈。溼者溫而愈。熱者下而愈。寒者熨而愈。香港腳之病。始得不覺。由他病乃知。毒氣入腹。則少腹頑痹不仁。令人吐嘔。死在旦夕矣。然香港腳之候。必先從腳起。或先緩弱疼痛。(寒勝爲痛痹)或行起忽倒。或兩脛腫滿。或不腫。腳膝枯細。或心中忪悸。或少腹不仁。(病久入深。營衛不榮。故爲不仁不仁皮膚頑木不知是也。)或舉體轉筋。或見食吐。遂惡聞食氣。或胸滿氣急。或遍體痠疼。皆香港腳候。黃帝所謂緩風痹是也。頑弱名緩風疼痛爲溼風痹。(痹者。閉也。閉而不仁。故名痹。)宿患瘴毒。得熱更增。雖形候旺盛。猶在於表。未入腸胃。不妨溫而汗之。已入內者。不妨吐而下之。又本有冷。今得溫瘴。雖暴壯熱煩滿祕塞。正須溫藥汗之。汗之不散。不妨寒藥下之。若服利藥不瘥。成黃膽。不瘥。爲屍疸。病前熱而後寒者發於陽。無熱而惡寒者發於陰。發於陽者攻其外。發於陰者攻其內。一日二日。發汗必愈。三日以上。宜吐之。五日以上。當下之。雍曰。要方參千金翼方十卷。皆有方宜用。問曰。瘴作瘧何如。巢氏曰。此病生於嶺南一帶。山瘴之氣。其狀發寒熱。休作有時。皆由山溪源嶺瘴溼毒氣故也。其病重於傷寒暑之瘧。鯪鯉湯主之。此又休作無時。其初皆類傷寒也。問曰。霧氣如何。千金三十九卷曰。患霧氣者。心內煩悶。少氣頭痛項急。起則眼眩。又身微熱。戰掉不安。時復憎寒。心中欲吐。吐時無物者。豬清湯主之。雍曰。頭痛項急。身熱憎寒。皆傷寒類也。問曰。溫瘧類傷寒。何如。素問三十三篇曰。溫瘧者。得之冬中於風寒。氣藏於骨髓之中。至春則陽氣大發邪氣不能自出。因遇大暑腦髓爍。肌肉消。腠理發泄。或因有所用力。邪氣與汗皆出。此病藏於腎。其氣先從內出之於外。雍曰。溫瘧始感之氣。與傷寒同。及其發出之時。與傷寒異。故不爲傷寒而爲瘧也。溫瘧之症。寒中三陽。所患必熱。小續命湯附子。減桂一半主之。大煩躁者。紫雪最良。大便祕者。脾約丸神效丸、五柔丸、大三脘散木瓜散主之。頭痛身熱。肢體痛而腳屈弱者。是其人素有香港腳。此時發動也。腳腫者。檳榔散主之。香港腳方論。千金外臺最詳。大熱。越婢湯小續命湯薏苡仁酒脾約丸神效丸皆要藥。仍鍼灸爲佳。用補藥與湯淋洗。皆大禁也。雍曰。此其大致也。前言閉而不仁。故名痹。不仁者。痹之一症。非痹皆不仁也。香港腳與痹。各詳本症論之。雍曰。凡射工毒、水毒、瘴霧、瘡瘍斑豆等症。其初如傷寒。故孫真人傷寒後附溪毒一症。溪毒即射工。今詳其狀類以明其症。與傷寒別。是亦疑而辨之也。孫真人曰。江南有射工毒蟲。一名短狐溪毒。一名蜮。其蟲形如甲蟲。無目而利耳。有一長角在口前。如弩擔其角端。曲如上弩。以氣爲矢。因水勢以射人。人或聞其在水中鉍鉍作聲。要須得水沒其口。便以口中毒射人。此蟲畏鵝。鵝能食之。其初始症候。先要寒噤。寒熱筋急。仍似傷寒。亦如中風。便不能語。朝蘇晡劇。寒熱悶亂。是其症也。始得三四日。急治之。稍遲者。七日死。又曰。中人瘡有三等。(巢雲四等)又曰。其蟲小毒輕者。及相逐者。射着人影者。皆不即作瘡。先病寒熱。自非其地之人不知其症。便謂傷寒。作治乖謬。是以致禍。(方見千金二十及第十卷第五卷)雍曰。巢言含沙射人影便成病。此取杜元凱之說。又曰。中人頭面尤急。腰以上去人心近。多死。腰以下小腹。不治亦死。孫真人曰。凡山水有毒蟲。人涉水之時。中人。似射工而無物。其診法。初得之。惡寒。微似頭疼。巢雲。偏頭痛目眶痛。心中煩懊。四肢振掀。腰背百節皆強。兩膝痛。或翕翕而熱。但欲眠。旦醒暮劇。手足逆冷至肘膝。二三日腹中生蟲。蝕人下部。肛中有瘡。不痛不癢。令人不覺。不急治之。六七日上蝕五臟下利不禁。良工不能治矣。水毒陰陽。覺之。急視其下部。若有瘡正赤如截肉者。爲陽毒。最急。瘡如鯉魚鱗者。爲陰毒。猶小緩。要皆殺人。不過二十日也。初中水毒時。當以小蒜作湯試之。方治詳見千金。巢氏曰。東南郡縣山谷溪源有水毒病。亦名溪溫。以其病與射工診候相似。故通呼溪病。其實有瘡是射工。無瘡是溪毒也。又曰。水毒雌雄。脈洪大而數者爲陽。是雄溪。易治。宜先發汗及浴。脈沉細而遲者爲陰。是雌溪。難治。欲審知是中水毒者。手足指冷爲是。不冷非也。又呼爲KT病。巢氏曰。嶺南從仲春至仲夏。行青草瘴。季夏至孟冬。行黃芒瘴。先熱後寒。自餘諸瘧疾見本病門。問曰。傷寒亦變瘧乎。千金三十五卷曰。時行後變成瘴瘧者。大五補湯主之。問曰。酒病傷寒。何如。巢氏曰。酒有毒而性尤熱。飲之過多。故毒熱氣流溢經絡。浸淫腑臟而生諸病也。或煩躁壯熱而似傷寒。或灑淅惡寒有同溫瘧。或吐利不安。或嘔逆煩悶。隨髒氣虛寒而生病焉。雍曰。凡癰疽病。及豌豆瘡之類。初症多類傷寒。各見本門。更不重出。