4 疾病概述
Bazex等於1965年描述了一種稱爲“肢端角化過度型副腫瘤性綜合徵”的疾病，後又於1967年稱其爲“癌源性肢端銀屑病樣皮膚病”。自1968年以來已普遍採用副腫瘤性肢端角化症的名稱，也可稱爲Bazex綜合徵。與體內癌腫有密切的關係，爲內臟惡性腫瘤特別是喉癌的重要標誌，其發病機制尚不清楚。多見於40歲以上的男性，皮膚症狀往往先出現，比內臟癌要早幾個月到幾年。其特徵爲皮損位於肢端，呈對稱性，主要累及手、足、鼻和耳部，較少見於面、頸部，極個別的可累及膝、肘甚至軀幹，未見全身泛發者。
根據臨牀表現及病理檢查易於診斷。早期孤立性損害應與鼻、耳部凍瘡樣狼瘡，手足部皮損應與慢性盤狀紅斑狼瘡、銀屑病、連續性肢端皮炎，面部皮損應與脂溢性皮炎，甲損害應與甲真菌病相鑑別。
5 疾病描述
Bazex等於1965年描述了一種稱爲“肢端角化過度型副腫瘤性綜合徵”的疾病，後又於1967年稱其爲“癌源性肢端銀屑病樣皮膚病”。自1968年以來已普遍採用副腫瘤性肢端角化症的名稱，也可稱爲Bazex綜合徵。
6 症狀體徵
多見於40歲以上的男性，皮膚症狀往往先出現，比內臟癌要早幾個月到幾年。其特徵爲皮損位於肢端，呈對稱性，主要累及手、足、鼻和耳部，較少見於面、頸部，極個別的可累及膝、肘甚至軀幹，未見全身泛發者。皮損爲境界不清之紫紅或紅褐色斑，覆以灰白色不易刮掉的角質性鱗屑，如剝除鱗屑可引起小出血，但極少有結痂或滲出。手部皮損好發於手指，局部腫脹。粗大呈紫紅色，指背有粘着緊的角化過度性鱗屑，在指關節處形成疣狀指墊，在手指掌面角化較薄而紅斑較顯，手掌有疣狀角化過度，呈污黃色，觸之凹凸不平；足趾皮損的角化過度較手掌明顯，受壓部位更突出；面部皮損似脂溢性皮炎樣或紅斑狼瘡樣；頭皮或軀幹部損害似銀屑病；耳、鼻部也常受累，均爲皮膚增厚，呈暗紅色，覆粘連的乾性鱗屑。皮損一般無瘙癢。指(趾)甲也常早期受累，甲板增厚、凹陷、橫溝、縱嵴、甲下角化過度或甲板毀壞。甲皺襞腫脹、壓痛，Bazex曾強調共臨牀意義，認爲單憑甲的病變就可考慮爲本病。Bazex將本病的皮膚表現分爲兩期：在第一期，皮損爲肢端紅斑角化，此時引起皮膚病變的癌腫尚無臨牀表現，只有經反覆全身檢查始能發現；在第二期，皮損擴展累及鼻部、手足背，甚至頭皮、頦部、肘膝、前臂、小腿、大腿、軀幹和大皺摺部位，此期內臟癌已明顯，有時已有轉移。伴發的惡性腫瘤多爲上呼吸道和上消化道的鱗癌，發生的部位常在咽喉、扁桃體、食管、舌下、脣、肺或爲頸部轉移癌。皮損與癌腫的演變往往相平行。孫祥雲(1990)報告1例伴有結腸粘液性腺癌，經術後皮疹消退。3月後皮疹又告復發，檢查發現有肝臟等轉移。
10 治療方案
關鍵在於搜索體內癌竈並積極治療之。
局部使用皮質類固醇製劑或角質剝離劑可使皮損獲暫時改善，此點可爲診斷本病的一個特點。口服阿維A酯30～40mg／d或阿維A25mg／d也可使皮損好轉。切除癌腫一般可使皮損消退，如若癌腫在原位復發或轉移到頭頸和縱隔淋巴結時，皮疹可再度出現，但如轉移到其它部位時則皮疹不復發。
11 特別提示
合理的飲食調理。