2 英文參考
peroneus longus,flexor digitorum longus, or flexor or extensor hallucis longus tendon transfer
3 概述
腓骨長肌、趾長屈肌、𧿹長屈肌或𧿹長伸肌腱轉位術用於脊髓灰質炎後遺症——馬蹄外翻足的手術治療。麻痹性馬蹄外翻足，通常脛前肌與脛後肌無力，腓骨長、短肌有力，同時小腿三頭肌有力並攣縮。小腿三頭肌將足牽至馬蹄位，而腓骨肌將足牽至外翻位。
在足部骨骼未成熟時治療此畸形是非常困難的。單純脛骨前肌麻痹通常僅引起中度外翻畸形，此畸形在背屈時較明顯，蹠屈時會消失，可將腓骨長肌腱轉位至楔骨。單純脛骨後肌麻痹可引起扁平外翻畸形，正常情況下蹠屈時此肌肉使足內翻，當它麻痹時即出現外翻畸形。此畸形的治療可包括轉位腓骨長肌腱、趾長屈肌腱、
長屈肌腱或長伸肌腱。脛骨前、後肌同時麻痹導致類似搖椅底扁平足的極度畸形，可行肌腱轉位以替代脛骨後肌，可用其他肌腱轉位替代脛骨前肌。對於4～10歲兒童的馬蹄外翻畸形，可行跟腱延長、關節外距下關節融合術。對於骨骼成熟的病人，馬蹄外翻畸形通常須行三關節融合術及跟腱延長術，4～6周後行適當的肌腱轉位術。
4 手術名稱
腓骨長肌、趾長屈肌、mu長屈肌或mu長伸肌腱轉位術
8 適應症
9 術前準備
常規術前檢查。
12 手術步驟
Fried和Hendel法：
1.當欲轉位腓骨長肌時，於腓骨幹外側表面做5～8cm長的縱形切口。切開筋膜後，顯露腓骨長肌。沿足外側緣於骰骨及腓骨長肌腱表面做第2個切口，遊離肌腱，在足底儘可能遠的地方切斷肌腱，將其遠端縫合在腱鞘上，將肌腱於第1切口內抽出。在小腿三頭肌與小腿深層肌肉之間鈍性分離出一個間隙，在此處做一個腓骨及深層肌肉後面的寬隧道，隧道指向位於內踝後內側的一點。於該點做一個短切口，通過該隧道抽出腓骨長肌腱，出現於脛後肌進入腱鞘處。於足內側以舟骨結節下方爲中心做第4個切口，長約5cm。剝離並向足底牽開外展肌前緣，顯露舟骨結節與脛後肌腱的止點；在內踝的近側打開腱鞘，插入一弧形探針至足底，利用探針將腓骨長肌腱拉入同一腱鞘內，脛後肌腱鞘足以容納腓骨長肌肌腱。在舟骨上鑽一窄隧道，於舟骨蹠面結節外側開始，於舟骨前面穿出。將腓骨長肌肌腱向前牽拉，穿過隧道並縫合固定。同時在脛骨後肌止點附近將該肌腱縫在脛後肌腱上。縫合傷口。
2.當欲轉位趾長屈肌腱時，如前所述在內踝附近做切口，但延長約7cm。遊離深部3條肌肉並觀察其顏色，如果滿意，按剛剛描述的方法做足內側切口。遊離並拉開足底短肌羣，於內踝後側趾長屈肌腱出現處顯露該肌腱。儘可能地向遠側遊離肌腱，將其切斷並從第1個切口內將其抽出，然後將其穿過脛後肌腱鞘，採用上述方法將其固定在舟骨上。
3.當欲轉位長屈肌腱時，手術過程與剛剛介紹的趾長屈肌腱轉位相同。
4.當欲轉位長伸肌腱時，於趾蹠趾關節附近將其切斷，將其遠端縫於第2趾的趾長伸肌腱上。通過小腿遠端前外側縱行切口將其近端抽出。廣泛地切開骨間膜，如前述在內踝附近做一切口，用寬探針將肌腱穿過骨間間隙，並穿過脛後肌腱鞘送至脛後肌腱止點處，接下來的步驟按照已介紹的腓骨長肌腱轉位術的步驟進行。