放射性核素肝膽顯像劑延遲顯像_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

fàng shè xìng hé sù gān dǎn xiǎn xiàng jì yán chí xiǎn xiàng

2 原理

肝細胞癌起源於肝細胞，因此有可能攝取放射性肝膽藥物。但正常肝組織攝取放射性核素肝膽藥物後，迅速將其排入膽道系統，肝區放射性迅速降低。而肝細胞癌病竈缺乏有效的膽道系統，攝入的放射性肝膽藥物無法及時排出。因此，放射性淤滯於病竈局部。一方面病竈部位放射性滯留，另一方面病竈周圍正常肝組織放射性迅速降低甚至清除，襯托出病竈部位放射性核素濃聚，以“熱區”顯示。多數情況在延遲顯像後病竈方能清晰顯示。

3 操作名稱

放射性核素肝膽顯像劑延遲顯像

4 適應證

放射性核素肝膽顯像劑延遲顯像適用於：

1.肝細胞癌的定性和定位診斷。包括小肝癌、AFP陰性肝癌的診斷。

2.搜尋肝細胞癌肝外轉移竈。

3.肝細胞癌手術後隨訪，尤其在AFP復又升高時。

4.肝細胞癌、肝腺瘤、肝再生結節的鑑別診斷。

5 禁忌證

無明確禁忌證。

6 準備

1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

2.患者準備無特殊要求，若同時檢查膽囊功能則須禁食，至少禁食4小時。

7 方法

1.顯像劑 ^99mTc-PMT或^99mTc-EHIDA、^99mTc-DISIDA等，靜脈注射。劑量555MBq（15mCi）。

2.儀器 γ照相機或SPECT，低能通用平行孔準直器，能窗20%，能峯140keV。

3.體位仰臥位。

4.顯像程序

（1）靜脈注射放射性藥物。

（2）在注入放射性藥物的同時開啓γ照相機，作肝血流灌注動態採集，1s/幀，共60s。

（3）早期影像。5min時採集肝臟正位、右側位、後位影像，500k～1000k計數。

（4）若須瞭解膽道功能，按膽系顯影方法採集至60min。

（5）延遲顯像。1、2、5h分別採集肝臟正位、右側位、後位靜態影像。

（6）必要時在延遲相加作全身掃描或斷層顯像。

5.結果判斷 5min時的放射性稀疏、缺損區（或肝膠體顯像、超聲、MRI、CT診斷爲佔位性病變）在延遲顯像中表現爲放射性濃集，等於或超過周圍肝組織，爲顯像陽性。

8 注意事項

1.爲減少膽囊影的影響，檢查前和檢查過程中囑患者進食。

2.拍攝延遲相時儘可能將腸道排除在外，以顯示肝影。

3.注意肝細胞癌與肝腺瘤、肝再生結節及肝內膽管擴張的鑑別診斷。