3 病因病理病機
本病的病因及發病機理迄今尚未闡明。除甲狀腺、腎上腺等內分泌機能失調可爲本病的原因外，許多對糖代謝，水與電解質平衡有影響的情況也可引起類似週期性癱瘓的發作。鉀鹽不僅與電解質平衡及糖的中間代謝過程有關，而且對正常的神經傳導及神經肌肉接頭點的應激能有密切關係。肌肉癱瘓的發生似與患者血清鉀離子濃度的改變密切相關，但與其嚴重程度無明確關係。總之，鉀和糖代謝障礙是構成本病發病機理的主要方面；內分泌功能障礙與肌無力症狀之間亦有存在着複雜的聯繫。
4 臨牀表現
一、低血鉀型週期性癱瘓
起病於青年（15-25歲），男多於女。少數可有家族遺傳史，呈常染色體顯性遺傳。長期休息後劇烈勞動、碳水化合物進食過多、寒冷或情緒緊張等均可誘發。多在夜間發病，醒來時發現軀幹和肢體肌肉癱瘓。在嚴重病例，顱神經所支配的肌肉、膈肌、呼吸肌、膀胱括約肌、心肌等均可受累。心肌受累時其症狀表現爲暫時性心界擴大，心尖部可有二尖瓣機能不全的雜音；心律不齊或心率減慢及血壓降低。有時可因併發心肌病變而引起猝死。輕症者僅累及兩下肢，近端嚴重，發作前及發作進可有煩渴及多汗。
除肢體癱瘓外，腱反射減弱或喪失，但個別病例腱反射亢進，淺反射均存在。受腡肌肉的電興奮性減弱或消失，與損害程度平行。深淺感覺正常，但少數病例可有感覺異常。發作一般持續數小時至數天即可逐漸恢復。但短者僅數分鐘即可恢復，發作頻度因人而異，多者一天數次，少者一生中僅1-2次。40歲以後發病者逐漸減少，直至停發。若併發於腎上腺腫瘤和甲狀腺機能亢進者，則發作常較頻繁。發作後可有持續數天的受累肌肉疼痛及強直。頻繁發作者可有下肢近端持久性肌無力和侷限性肌萎縮。
發作時血清鉀降低（2-3.5mgEq/L），尿鉀排出減少，可能與糖代謝紊亂致使鉀從細胞外進入細胞內有關。心電圖上常有低血鉀改變如QT間期延長、S-T段下降、T波降低、U波明顯且常與T波融合，其低鉀的表現常比血清鉀降低爲早。
二、高血鉀型週期性癱瘓
較少見，有遺傳史，童年起病，常因寒冷或服鉀鹽誘發，白天發病。發作期鉀離子自肌肉進入血漿，因而血鉀升高，可達5-7mgEq/L。也以下肢近端較重，持續時間較短，不足一小時，一日多次或一年一次。部分病員發作時可有強直體徵，累及顏面和手部，因而面部“強直”，眼半合，手肌僵硬，手指屈曲和外展。進食、一般活動、靜注鈣劑、胰島素或腎上腺素均可終止發作。事先給予能增加鉀排泄的醋氮酰胺及雙氫克尿塞等利尿劑可預防發作。
發作時心電圖改變，初是T波增高，QT間期延長，以後逐漸出現R波降低，S波增深，ST段下降，P-R間期及QRS時間延長。
對診斷有困難者，可作誘發試驗：口服氯化鉀（3-8g）常可誘發或使原有癱瘓症狀加重。這是因爲高鉀型週期性癱瘓，對外源性鉀的攝入比本身血清鉀含量變化更爲敏感。
三、正常血鉀型週期性癱瘓
很少見，發作前常有極度嗜鹽，煩渴等表現。其症狀表現類似低血鉀週期性癱瘓，但持續時間大都在10天以上；又類似高血鉀型週期性癱瘓，給予鉀鹽可誘發。但與二者不同之處爲發作期間血鉀濃度正常，以及給予氯化鈉可使肌無力減輕，若減少食鹽量可誘致臨牀發作。