1 註解
1.麻醉前着重瞭解患者的心功能和用藥情況,例如洋地黃類、利尿藥、β受體阻滯藥和鈣通道阻滯藥等,注意藥物的副作用。
2.對心功能代償尚好(心功能I-Ⅱ級)的患者術前可不作特殊處理,麻醉選擇與一般患者相似,但麻醉中力求避免增加心臟作功的不利因素。
3.對心功能代償不良(心功能Ⅲ-Ⅳ級)的患者,術前應進行內科治療以改善心功能。避免選用對循環干擾大的麻醉藥物和方法。硬膜外阻滯應注意小劑量分次給藥,麻醉範圍不宜過廣。腰麻限於低位。全身麻醉用藥量要小,以淺麻醉爲安全。例如先給予少量鎮靜藥使病人入睡,再給予芬太尼與肌松藥後氣管內插管,以低濃度吸入麻醉藥維持。
4.急性心肌梗死者6個月內不宜行擇期手術。