心臟病患者非心臟手術的麻醉

手術

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 註解

1.麻醉前着重瞭解患者的心功能和用藥情況,例如洋地黃類、利尿藥、β受體阻滯藥和鈣通道阻滯藥等,注意藥物副作用

2.對心功能代償尚好(心功能I-Ⅱ級)的患者術前可不作特殊處理,麻醉選擇與一般患者相似,但麻醉中力求避免增加心臟作功的不利因素。

3.對心功能代償不良(心功能Ⅲ-Ⅳ級)的患者,術前應進行內科治療以改善心功能。避免選用對循環干擾大的麻醉藥物和方法。硬膜外阻滯應注意劑量分次給藥,麻醉範圍不宜過廣。腰麻限於低位。全身麻醉用藥量要小,以淺麻醉爲安全。例如先給予少量鎮靜藥使病人入睡,再給予芬太尼與肌松藥後氣管內插管,以低濃度吸入麻醉藥維持。

4.急性心肌梗死者6個月內不宜行擇期手術。

5.麻醉中應加強監測,尤其要注意血流動力、心律尿量的變化。

6.人工瓣膜置換後長期服抗凝劑患者,用維生素K1對抗,使凝血酶原時間不超過正常50%。

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