2 別名
反向雙"Z"形瓣法;Furlow法;反雙向Z齶裂修復術;反向雙"Z"齶裂修復術;齶裂雙反向"Z"字交叉法修補術;雙反向"Z"字交叉法齶裂修補術;雙反向Z字成形齶裂修復術;齶裂雙反向Z字交叉法修補術
6 齶部解剖
11 手術步驟
11.1 1.切口設計
裂隙邊緣切口從懸雍垂至前牙槽嵴。軟齶雙側及口腔、鼻腔面設計雙反向Z字瓣切口,口腔側爲Ⅰ、Ⅱ瓣。鼻腔側爲Ⅲ、Ⅳ瓣(圖10.10.9-5)。
11.2 2.切開翻瓣
在裂隙邊緣從前牙槽嵴至懸雍垂雙側切開黏膜。切開口腔側Ⅰ瓣黏膜及肌層,翻起Ⅰ瓣黏膜肌層。從懸雍垂前至翼鉤切開Ⅱ瓣的黏膜,並翻起該瓣。從懸雍垂前至翼鉤切開鼻腔側黏膜形成Ⅲ瓣,從硬齶後緣至翼鉤切開肌瓣及鼻腔側黏膜形成Ⅳ黏膜肌瓣(圖10.10.9-6)。
11.3 3.Z字瓣交叉就位縫合
①關閉鼻腔側創面:硬齶裂隙兩側鼻腔黏膜創緣用1-0絲線間斷縫合,至硬齶後緣,Ⅲ、Ⅳ瓣交叉縫合,並將Ⅳ瓣尖端肌肉纖維斷端縫合固定於Ⅰ瓣根部肌肉上(圖10.10.9-7)。②關閉口腔側創面:懸雍垂對位縫合。Ⅰ、Ⅱ瓣交叉就位,先將Ⅰ瓣尖端肌肉縫合固定於Ⅳ瓣根部肌肉上,然後縫合交叉瓣口腔側黏膜,再縫合硬齶裂隙兩側口腔側黏骨膜瓣(圖10.10.9-8)。