6 術前準備
向病人說明噴表麻藥液的目的及噴藥後咽部不適的暫時性使病人解除顧慮，積極配合。
8 手術方法
1.經口腔途徑鼻咽活檢術 坐位。助手或病人自己的壓舌板將舌壓下，術者左手持間接鼻咽鏡，右手握鼻咽活檢鉗，窺清病變部位後，對準該處咬取組織（圖2）。若鼻咽腔狹小，暴露欠佳，可用軟齶拉鉤拉開軟齶，或導尿管自鼻腔放入咽部，將導尿管兩端分別自前鼻孔和口腔拉出，收緊打結，代替軟齶拉鉤，使鼻咽腔變寬，有利暴露。
2.經鼻腔途徑鼻咽活檢術 除咽部噴霧使鼻咽腔表麻外，鼻腔內亦需作表面麻醉，然後將鼻咽活檢鉗或鼻腔活檢鉗直接自患側前鼻孔伸向鼻咽部，對準腫瘤方向，咬取活檢。應用直接鼻咽鏡者也是通過鼻腔途徑以達鼻咽腔。遇鼻甲肥大或中隔偏曲妨礙活檢鉗或鏡管進入時，可酌情先用1%麻黃素液收斂鼻甲及粘膜後再進行。
9 注意事項
1.經口腔途徑鼻咽活檢術，因在鼻咽鏡明視下，較易看準咬準，活檢的陽性率也較高，操作亦尚稱簡便，故常爲臨牀工作中的首選方法。惟在張口困難，不能按口腔法操作時，可用經鼻腔途徑活檢術，此法除非配合應用直接鼻咽鏡，否則難看清具體病變部位，鉗取時帶有一定盲目性，又易擦傷鼻粘膜，且患者接受此法也較口腔法顧慮大，因此，目前多不作爲常規檢查方法。遇此情況，最好採用在鼻內鏡下作活檢術。
2.無論採用經口腔或經鼻腔方法，鉗取組織均忌用暴力強拉，以免大塊撕破粘膜，損傷深層組織，甚至造成出血不止。
3.遇少數表面粘膜覆蓋的腫瘤，因病變在粘膜下深層組織，一般活檢，往往難得陽性結果，可設法切開粘膜，將鉗伸向粘膜下深層咬取。
4.對於曾行放療，鼻咽部充滿壞死組織或幹痂的病例，活檢前可用溫生理鹽水行鼻咽部沖洗法，或借鼻咽鉗儘量清除上述物質後再進行活檢。