手術
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bí yān bì suǒ zhěng fù shù
鼻咽閉鎖整復術
圖1 切開鼻底粘膜暴露閉鎖部位
因感染、外傷等原因所引起的鼻咽部狹窄、閉鎖，使鼻腔後部完全或部分填塞，發音呈阻塞性鼻音，甚至影響呼吸和進食。
同鼻咽癌手術加塑料擴張管。
術前應瞭解病變範圍及性質，鼻腔內注入造影劑後作鼻咽側位x線攝片檢查或作ct掃描，可協助明確閉鎖組織的厚度，亦可瞭解鼻咽閉鎖屬膜性或骨性。
全麻或局麻。
鼻咽閉鎖手術方法主要有兩類：經硬齶途徑手術法；經鼻腔途徑手術法。後者因術野位置太深，暴露欠佳，且易損傷鼻粘膜，甚少採用。現將經硬齶途徑手術法要點，敘述如下：
1.仰臥，稍墊高肩部，使頭向後仰伸，置張口器，暴露口咽部。
2.硬齶部位作粘骨膜舌形切口，由前向後剝離粘骨膜，直至硬齶後緣，暴露齶大孔並將其後緣骨質鑿斷，使齶大動脈遊離，舌形粘骨膜瓣形成。
3.鑿除部分硬齶骨質，於閉鎖部前緣，切開鼻腔底部粘膜，切除鼻咽部閉鎖組織，鑿去增生骨質，擴大後鼻孔腔（圖1）。
4.若軟齶與咽後壁亦有粘連，應作弧形切開，分出鼻咽腔，去除粘膜下纖維疤痕組織，並分別將軟齶及咽後側壁創面作縱形縫合，減輕術後疤痕收縮。
5.將預先制好的塑料擴張管置入後鼻孔或鼻咽部，並固定於兩側前鼻孔，縫合硬齶切口。
1.手術過程中，應儘量保留閉鎖處的粘膜組織，並將它覆蓋於創面上，減少術後疤痕收縮，防止再度閉鎖。
2.術前需根據鼻咽部閉鎖的程度做好擴張塑料管，可準確規格不同的2～3只，以便術中選用。
1.應用抗生素，防止感染。
2.鼻內經常滴用複方薄荷油。
3.擴張用的塑料管可於術後3～6月取出。
