1 概述
在系統性風溼性疾病的診斷中，抗磷脂抗抗體這個詞包括多種特異性不同的自身抗體。靶抗原爲帶負電荷的陰離子磷脂，如心磷脂。它們在自身免疫性患者血清中的反應性需要輔助因子（β2-糖蛋白Ⅰ即載脂蛋白H）。抗磷脂抗抗體可以導致梅毒試驗假陽性反應，即VDRL陽性或螺旋體特異性抗體試驗陰性而心磷脂-補體固定實驗陽性，屬於SLE分類標準之一。另外，它可以引起狼瘡抗凝現象，導致APTT延長。
2 別名
抗磷酯抗體，APA
3 抗磷脂抗體的醫學檢查
3.1 檢查名稱
3.2 分類
3.3 化驗取材
3.4 抗磷脂抗體的測定原理
同酶免分析法原理。
3.5 試劑
血清（ELISA） 1ml
3.6 操作方法
（1）ELISA：採用固定的磷脂，主要以心磷脂作爲抗原，人或牛β2-糖蛋白Ⅰ作爲輔助因子。類特異性標記抗體可區分不同的抗磷脂抗抗體。可用國際參考物質來校準。
3.7 正常值
3.8 化驗結果臨牀意義
（1）SLE：根據檢測方法及其分析靈敏度的不同，抗磷脂抗抗體在SLE中的陽性率可達15%～70%。該抗體陽性的SLE患者，與動脈及靜脈血栓、習慣性流產、血小板減少、Coombs陽性的溶血性貧血和某些罕見的症狀相關，但其相關程度和各種檢測方法對這些症狀的臨牀靈敏度和特異性，各家報道並不一致。高滴度的抗心磷脂IgG類抗體，陽性狼瘡抗凝集試驗的異常，疾病靜止期抗體的陽性，是這些病症高風險的指標。回顧性研究發現，抗磷脂抗抗體先於這些症狀而出現。
（2）原發性抗磷脂綜合徵（APS）：如患者出現血栓、習慣性流產、血小板減少、溶血性貧血、網狀青斑、各種神經症狀以及抗磷脂抗抗體陽性，不符臺SLE或其他疾病診斷標準，則可診斷爲原發性APS。小部分轉歸爲SLE。
（3）其他疾病
抗磷脂抗抗體不是SLE或APS特異性抗體，它們在下列病症中以不同頻率存在：
多種風溼性和非風溼性疾病，如風溼性關節炎、青少年慢性關節炎、強直性脊椎炎、牛皮癬性關節性關節炎、各種結締組織病和脈管炎，多肌痛性風溼和風溼熱。
心肌梗死。
艾迪生病。
多種病毒感染，如HIV、EBV、微小病毒B19；細菌感染，如螺旋體病、梅毒、結核、洛磯山斑疹熱以及原蟲感染。
5%健康人，隨年齡增高陽性率上升。
除了原發性APS或SLE，這些抗體和前述病症之間通常沒有相關性。另外，HLA等位基因DRw53和DR4或DR7只與原發性APS相關，某些情況下，與抗磷脂抗抗體陽性的SLE相關。
3.9 附註
（1）測定方法：APTT和相似試驗常用於檢測檸檬酸抗凝血漿中的抗磷脂抗抗體（狼瘡抗凝物，LAC）。不同的試劑對LAC有不同的靈敏度，另外，所採用的稀釋倍數也不同。不同的檢測方法具有不同的靈敏度，並用於檢測不同的類抗體。沒有一個實驗系統可檢測所有的抗磷脂抗抗體。ELISA法和凝集試驗檢測心磷脂抗體的一致性約爲60%～70%，有時抗磷脂抗抗體的不同反應性可與不同的疾病相關。如VDRL試驗與梅毒相關性良好，但與SLE典型的抗磷脂抗抗體甚差。主要是SLE或原發性APS患者檢測抗體時需輔助因子β2糖蛋白。
（2）狼瘡抗凝物：狼瘡抗凝物一詞指體外抗凝血效應的現象，而體內這種相關性可能不涉及抗凝物而是一種血栓前效應。
（3）樣本加熱：如同在抗組蛋白抗體中的描述，病人血清加熱後可以導致抗磷指抗體的ELISA結果升高或假陽性，與血清中補體熱滅活相關（56℃，30min），至少部分是由於內源性磷脂排出造成抗磷脂抗抗體的釋放。
β2-糖蛋白Ⅰ
β2-糖蛋白Ⅰ不僅是檢測SLE和APS典型磷脂抗體必需的輔助因子，其自身本來就是這些疾病中的自身靶抗原。與β2-糖蛋白Ⅰ的反應：
可區分自身免疫疾病患者血清和梅毒、HIV感染的抗心磷脂陽性血清。
SLE患者與APS典型綜合徵似乎比與傳統的磷脂抗體有更好的相關性。