3 概述
自主功能性甲狀腺結節分泌過量的甲狀腺激素，抑制垂體TSH的分泌，TSH水平降低使結節外正常甲狀腺組織攝取131I功能下降。當給予患者治療劑量131I時，自主功能結節攝取大量131I，131I發射的β射線發揮治療作用。被抑制的正常甲狀腺組織不攝取或極少量攝取131I，所以接受的照射劑量小，不被損害，隨後可恢復其功能。
7 方法
1.患者準備 治療前患者的準備基本上與131I治療甲狀腺功能亢進症相同，但還應採用相應措施保護結節外甲狀腺組織。當131I甲狀腺顯像顯示結節外甲狀腺組織未被完全抑制時，應當用外源性甲狀腺激素抑制其131I攝取，直到再次131I顯像證實結節外甲狀腺組織不攝取131I，才能進行治療。治療前停用抗甲狀腺藥物防止內源性TSH升高。如因診斷使用過TSH的患者，131I治療至少應在2周以後進行。
2.131I劑量的確定
（1）標準劑量法：一次性給予131I 555～1110MBq（15～30mCi），可參考結節大小、有效半衰期、131I攝取率及患者的其他情況酌情增減。
（2）計算法：根據結節重量、131I攝取率和有效半衰期（Teff）進行計算，使每克結節組織的吸收劑量達200～300Gy。
131I劑量（kBq）＝
結節重量（g）＝4/3π·X·Y2；X＝1/2結節長徑；Y＝1/2結節短徑。
3.隨訪 結節可在治療後2～3個月逐漸縮小，甲狀腺功能亢進的症狀和體徵也隨之逐漸改善。3～6個月後甲狀腺顯像可能的改變是：熱結節消失，被抑制的結節外甲狀腺組織功能恢復；或結節變小，周圍甲狀腺組織的功能未完全恢復，如6個月後還未痊癒者，可考慮進行再次治療。