（一）《陰陽大論》雲∶春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時正氣之序也。（《傷寒例》）成無己曰∶春夏爲陽，春溫夏熱者，陽之動始於溫，盛於暑故也；秋冬爲陰，秋涼而冬寒者，以陰之動始於涼，盛於寒故也。（二）冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。（《傷寒例》）成無己曰∶冬三月純陰用事，陽乃伏藏，水冰地坼，寒氣嚴凝，當是之時，善攝生者，出處固密，去寒就溫，則不傷於寒。其涉寒冷，觸冒霜雪爲病者，謂之傷寒也。（三）其傷於四時之氣，皆能爲病。（《傷寒例》）成無己曰∶春風、夏暑、秋溼、冬寒，謂之四時之氣。陸九芝曰∶仲景原文，首着“四時之氣”四字，則《傷寒論》之不獨言冬月傷寒，而並春夏秋三時之溫熱溼燥論之，豈不顯然，乃必曰仲景獨知有寒者何哉？仲景本知有溫熱。既謂仲景但論寒，反謂叔和將溫熱攙入論中，以爲仲景之論亂於叔和，真不知其是何肺腑。他人不足責，黃坤載自稱古今無雙，則更可笑矣。（四）以傷寒爲毒者，以其最成殺厲之氣也。（《傷寒例》）成無己曰∶熱爲陽，陽主生；寒爲陰，陰主殺。陰寒爲病，最爲肅殺毒厲之氣。王樸莊曰∶寒本正氣，而有殺厲之毒，不特使人病於冬，且能使人病於春夏，故治之不可不急也。劉仲邁曰∶毒之爲言害也。《博雅》一曰惡也。《周禮·天官》∶醫師掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。論雲以傷寒爲毒者，喻爲害之意云爾。又《易·師卦》以此毒天下而民從之，與《老子》“亭之、毒之”之毒，在《易》義當訓治，在《老子》則爲“優育”之意。後賢有以本論毒字爲語病者，真所見未廣耳。（五）中而即病者，名曰傷寒。（《傷寒例》）王樸莊曰∶此桂枝、麻黃二湯證也。（六）不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變爲溫病，至夏變爲暑病。暑病者，熱極重於溫也。（《傷寒例》）王樸莊曰∶龐安常雲∶嚴寒時，奔走荷重勞力之人，皆辛苦之徒也，當陽氣閉藏，反擾動之，令鬱發腠理，津液強漬，爲寒所搏，腠理反密，寒毒與營衛相渾，則病成矣。其不實時成病者，寒毒藏肌膚間，至春夏陽氣發生，與毒相搏，因春溫氣而變者名溫病，因夏暑而變者名熱病，因暑溼而變者名溼溫。以病本由冬時中寒，故通謂之傷寒焉。陸九芝曰∶龐說如此，足以爲《難經》傷寒共有五種之證。（七）是以辛苦之人，春夏多溫熱病者，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。（《傷寒例》）陸九芝曰∶此言溫病熱病皆非疫病，而皆由觸寒所致，故皆名傷寒。讀此兩語，則仲景明明告人以溫熱之病，即在《傷寒論》中矣。後人既不知此本仲景語，而又疑叔和自爲此語，轉若仲景所未道，因而削之。又因而駁之。若彼一見《外臺祕要》，（按《外臺祕要》諸論傷寒篇，以《陰陽大論》、王叔和、華佗、陳廩丘、範汪論、短劇論、千金論、經心錄論爲八家。《陰陽大論》語，即《傷寒例》中文。又《病源》、《千金》，所引《傷寒例》文，俱稱經言，則《傷寒例》在隋唐時，本作仲景原文）亦當啞然自笑矣。王秉衡曰∶傷寒，外感之總名也；《傷寒論》，統論外感之書也。王永嘉曰∶《難經》雲傷寒有五，則五種外感，昔人皆謂之傷寒矣。《傷寒論》有治風、治溫、治、治溼諸法。則非專論一傷寒矣。王孟英曰∶吳鞠通謂宋元以來，不明仲景一書專爲傷寒而設。吳氏直未讀《傷寒論》也。注《傷寒》者無慮數十家，皆以爲專論傷寒之書，故恆覺支離附會。考論中風、寒、溫、、溼五氣爲病，古人皆曰傷寒，故《難經》雲傷寒有五，而仲聖以《傷寒》名其書也。此等大綱不清，豈可率爾着書？楊照藜曰∶注《傷寒》者無慮數十家，皆以爲專論傷寒之書，故恆支離附會不適於用。惟《重慶堂隨筆》指出爲統論外感之書，覺《傷寒論》之全體俱現，此與堯封之見相同者。（八）凡時行者，春時應暖而反大寒；夏時應熱而反大涼；秋時應涼而反大熱；冬時應寒而反大溫。此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。（《傷寒例》）張路玉曰∶傷寒是感天時肅殺之氣，以寒犯寒，必先寒水。時行是感溼土鬱蒸之氣，以溼犯溼，必先溼土。陽明爲營衛之原，始病則營衛俱病，經絡無分，三焦相溷，內外不通，所以其病即發而暴，非比傷寒以次傳經而入也。蓋地爲污穢濁惡之總歸，平時無所不受，適當天時不正之極，則平時所受濁惡之氣，亦必乘時迅發。或冬時過暖，肅殺之令不行，至春反大寒冷；或盛夏溼熱污穢之氣交蒸，忽然熱極生風，而人汗孔閉拒，毒邪不得發泄而爲病。病則老幼無分，此實時行之氣也。王樸莊曰∶四時失其正氣，必實時發病，而長幼多相似，故曰時行。陸九芝曰∶此言疫病，不獨溫病、熱病。至首言應溫而反大寒，則有寒疫在內，仲景亦何嘗不知疫乎？（九）其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異。（《傷寒例》）張路玉曰∶冬溫者，時當大寒，而反大溫，東風時至，則肌腠疏豁，忽然大寒，而衣袂單薄，寒鬱其邪，其病即發者爲冬溫。以其所感非時溫氣，故言與傷寒大異。若不即發，藏於皮膚，則入傷血脈，至春發爲溫病；藏於經絡，則入傷骨髓，至夏發爲熱病矣。（十）從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱爲病者，此屬春時陽氣，發於冬時伏寒，變爲溫病。（《傷寒例》）成無己曰∶此爲溫病也。《內經》雲∶冬傷於寒，春必病溫。（十一）是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必瘧；秋傷於溼，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之？（《傷寒例》）王樸莊曰∶此引《素問》以明四時正氣皆能留連致病，而語意專爲春溫發也。風即春令生升之氣。飧泄，溏糞也。，二日一發瘧，岐伯謂由人汗空疏，腠理開，因得秋氣，邪內薄於五臟，橫連膜原，故蓄作有時，而間日一發。溼即初秋涼氣，時有微雨，日凡數陣，諺雲遠秋十日，作秋天者是也。蓋風、暑、溼、寒，原爲正氣，故當時有不即病者。其夏之飧泄，升極必降也；秋之瘧，散極必蓄也；冬之咳嗽，降極必升也；春之溫病，蓄極必散也。故曰必然之道也。（十二）若脈陰陽俱盛，重感於寒者，變成溫瘧。（《傷寒例》）成無己曰∶脈陰陽俱盛者，傷寒之脈也。《難經》雲∶傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀。經雲∶脈盛身寒，得之傷寒。則爲前病。熱未已，再感於寒，寒熱相搏，變爲溫瘧。王三陽曰∶陰陽俱盛者，傷寒脈也。十三日以上，寒已傳裏，變爲熱病矣，脈當沉數，今復見傷寒脈，豈非重感於外寒乎？寒熱相搏，故曰變爲溫瘧。（十三）陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇於風，變爲風溫。（《傷寒例》）成無己曰∶此前熱未歇，又感於風者也。《難經》雲∶中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。風來乘熱，故變風溫。（十四）陽脈洪數，陰脈實大者，更遇溫熱，變爲溫毒，溫毒爲病最重也。（《傷寒例》）成無己曰∶此前熱未已，又感溫熱者也。陽主表，陰主裏，洪數實大皆熱也。兩熱相合變爲溫毒。以其表裏俱熱，故爲病最重。王樸莊曰∶此溫毒與《金匱》陽毒陰毒同。洪數者，氣之熱；實大者，血之熱。溫熱之氣挾毒戾而入陽明變爲溫毒，凡一切斑疹皆其類也。毒之陷伏者即不治，故云爲病最重也。（十五）陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變爲溫疫。（《傷寒例》）王樸莊曰∶溫疫，即溼溫。（按溼溫，即溼溫時疫，非《難經》所謂傷寒有五之溼溫也）時行之氣，不外寒、熱、燥、溼四者。寒變溫瘧，熱變溫毒，燥變風溫，溼變溫疫，故《總病論》敘四種溫病，直以溫疫爲溼溫。濡弱者，天氣之溼客於上，故陽脈見之；弦緊者，地氣之溼客於下，故陰脈見之。溫氣者，春夏間先時太過之熱，蒸動地溼之氣，傷寒病後受之，蘊而成身熱多汗不解之證。此氣易於傳染，能使長幼受多相似，故名爲疫。言溫疫者，以別於寒疫也。寒疫必兼寒溼，溫疫必兼溼熱，此其大略也。（十六）太陽病，發熱而渴，不惡寒者，爲溫病。（《辨太陽病脈證並治》）成無己曰∶發熱而渴，不惡寒者，陽明也。此太陽受邪，知爲溫病，非傷寒也。積溫成熱，所以發熱而渴，不惡寒也。龐安常曰∶溫與熱有輕重之分，故仲景雲∶若遇溫氣，則爲溫病；更遇溫熱，則爲溫毒。熱比溫爲尤重也。若但冬傷於寒，至春而發，不感異氣，名曰溫病，此病之稍輕者也；溫病未已，更遇溫氣，變爲溫病，亦可名曰溫病，此病之稍重者也。傷寒例以再遇溫氣名曰溫疫。又有不因冬月傷寒，至春爲溫病者，此特感春溫之氣，可名曰春溫。如冬之傷寒，秋之傷溼，夏之傷暑相同也。以此觀之，是春之病溫有三種∶有冬傷於寒，至春發爲溫病者；有溫病未已，更遇溫氣而爲溫病，與重感溫氣相雜而爲溫病者；有不因冬傷於寒，不因更遇溫氣，只於春時感春溫之氣而病者。若此三者，皆可名爲溫病，不必各立名色，只要知其病源之所以不同也。張雲岐曰∶傷寒汗下不愈而過經，其證尚在而不除者，亦溫病也。經雲∶溫病之脈，行在諸經，不知何經之動，隨其經之所在而取之。如太陽病汗下後過經不愈，診得尺寸俱浮者，太陽溫病也；如身熱目疼，汗下後過經不愈，診得尺寸俱長者，陽明溫病也；如胸脅痛，汗下後過經不愈，診得尺寸俱弦者，少陽溫病也；如腹滿嗌幹，過經不愈，診得尺寸俱沉細者，太陰溫病也；如口燥舌幹而渴，過經不愈，診得尺寸俱沉者，少陰溫病也；如煩滿囊縮，過經不愈，診得尺寸俱微緩者，厥陰溫病也。隨其經取之，隨其症治之。如發斑，乃溫毒也。柯韻伯曰∶溫病內外皆熱，所以別於中風、傷寒之惡寒發熱也。此條不是發明《內經》“冬傷於寒，春必病溫”之義，乃概言太陽溫病之症如此，若以春溫釋之，失仲景之旨矣。夫太陽一經，四時俱能受病，不必於冬；人之溫病，不必因於傷寒；且四時俱能病溫，不必於春。推而廣之，則六經俱有溫病，非獨太陽一經也。（十七）若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫爲病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時螈；若火燻之，一逆尚引日，再逆促命期。（《辨太陽病脈證並治》）黃寶臣曰∶發熱惡寒者，太陽證也；發熱而渴，不惡寒者，陽明證也。今太陽病始得之，不俟寒邪變熱，即現陽明之發熱而渴不惡寒者，知非太陽傷寒，乃太陽溫病也。《內經》雲冬不藏精之人，春必病溫；又云冬傷於寒，春必病溫。原內陰已虧，外陽被鬱，伏邪醞釀，早從熱化，至春一遇外邪，熱從內應，故證現發熱而渴不惡寒也。宜用寒涼之品於太陽表藥中，微似汗以和之。若用辛溫之劑，以大發其汗，內蘊之熱，得辛溫而益盛。故發汗已，不但身不涼靜，而反灼熱，則輕病變重，而成風溫矣。蓋風溫之爲病，脈陰尺陽寸俱浮，自汗出，猶爲太陽中風之本象；至於身重、多眠睡，則標本合熱，而顯出少陰之危象也。腎熱上壅於肺，而鼻息必鼾；腎熱上凌於心，而語言難出。熱甚則臟腑之津液必傷。若被誤下，則水泉竭，而小便不利，甚至少陰之氣將絕，不能榮太陽之脈而直視，不能約膀胱之氣而失溲。若被火灸燒針，是以火益火，微則熱鬱蒸土而發黃色；劇則熱亢攻心而如驚癇，熱甚生風而時螈，黃色漸深，中帶黑色，若火燻之狀。夫被下已爲一逆矣，被火是再逆也。一逆尚可延引時日，再逆則促其命期矣，醫者可不慎哉？王孟英曰∶彼冬溫、春溫之先犯手太陰者，皆曰風溫，乃吸受之風溫也；此伏邪內發，誤汗致逆者，亦曰風溫，乃內動之虛風也。然風溫在肺，只宜清解，若誤以辛熱之藥汗之，亦有自汗多眠，鼻鼾難語之變。餘治梁宜人一案可質也。案見《王氏醫案續篇》。陸九芝曰∶按當時之所謂誤下者，乃巴豆小丸子，故陰愈傷，以巴豆亦溫熱藥也。（十八）太陽中熱者，是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。（《金匱》以白虎加人蔘湯主之）（《辨太陽病脈證並治》）周禹載曰∶冬月寒能傷人，則名中寒；夏月熱亦能傷人，則名中熱。此是外表之熱，故曰中，與伏寒發爲熱病之熱不同。而同用白虎者，則以所傷在氣，則所主在金，所病在熱，金病則母子俱病，故與伏氣之在少陰，發出而由陽明者無異，要皆並主一湯。不因冬月之伏與夏月之中爲二義也。亦不因伏氣之渴與今病之渴爲稍異也。方主人蔘白虎者，石膏功專清肺，退金中之火，是用爲君；知母亦能就肺中瀉火滋水之源。人蔘生津液，益所傷之氣而爲臣；甘草、粳米補土以滋金，爲佐也。沈堯封曰∶此是熱病證據。《素問》在天爲熱，在地爲火。熱者，火之氣也。故熱爲五氣之一，而熱病即傷寒有五之一。《傷寒論》以《難經》熱字恐與下文溫字相混，故特指出曰是也。感烈日之氣而病，即《素問》寒、暑、燥、溼、風之暑病。或曰是陽邪，暑是陰邪，土潤溽暑，熱兼溼言也，似與有異。曰寒往則暑來，與寒對待，非專言熱而何？古人稱暑、、熱，一也。若溼熱並至之病，《難經》名曰溼溫，不名暑。迨至隋唐後，皆指溼熱爲暑，於是真暑之名失，而之名更不知爲何病矣。王孟英曰∶仲聖以夏月外感熱病名曰者，別於伏氣之熱病而言也。《說文》雲∶，傷暑也。《漢書·武帝紀》雲∶夏大旱，民多死。故暑也，熱也，也，皆夏令一氣之名也。《北齊書·後主紀》∶六月遊南苑，從官死者六十人。《千金須知》雲∶熱死曰。是唐時尚知暑、之爲熱也。《內經》雲∶在天爲熱，在地爲火，其性爲暑。又云∶歲火太過，炎暑流行。蓋暑爲日氣，其字從日，曰炎暑，曰酷暑，皆指烈日之氣而言也。夏至後有小暑、大暑，冬至後有小寒、大寒，是暑即熱也，寒即冷也。故寒字從“”，“”爲水氣。是暑爲陽，寒爲陰，陰陽對待，乃天地間顯明易知之事，並無深微難測之理。而從來歧說偏多，誤人不淺。更有調停其說者，強以動靜分之。夫動靜惟人，豈能使天上之暑氣隨人而判別乎？況《內經》有陰居避暑之文，武王有樾蔭人之事。又有妄合溼、熱二氣爲暑者，則亢旱之年，河井皆涸，禾苗枯槁，溼氣全無，可以謂之非暑耶？況溼無定位，分旺四季，風溼、寒溼，無不可兼，惟季夏之土爲獨盛，故熱溼多於寒溼。然暑字從日，日爲天氣，溼字從土，土爲地氣，霄壤不同。雖可合而爲病，究不可謂暑中原有溼也。（十九）太陽中者，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。（《金匱》以一物瓜蒂湯主之。）（《辨太陽病脈證並治》）。黃寶臣曰∶上條言中暑而不兼溼之證，此條言暑合溼邪而爲患也。太陽中者，暑傷於形，則身熱疼重；暑傷於氣，則脈微弱。以此證與脈揆之，知以夏月貪涼，過飲冷水，傷於水溼，水行皮中，爲表邪所束，不得汗泄之所致也。沈漢卿曰∶此論夏月先中，後傷冷水也。熱由太陽入陽明，故身熱。復傷冷水，水行皮中，則營衛俱滯。營氣被阻，則身疼；衛氣被阻，則身重。太陽中，脈當數大，不當微弱，而脈微弱何也？此以冷水在皮中，隨營衛氣行，營衛氣被阻，不能達於脈，致令脈微弱，故曰此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水氣去，則熱解，故主之。陳修園曰∶此言暑合溼邪爲患，有形之溼壅其肺氣也。《金匱》治以一物瓜蒂湯，後人推展其義，用五苓散（茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桂）、大順散（甘草、乾薑、杏仁、肉桂）、小半夏加茯苓湯（半夏、茯苓、生薑）、十味香薷飲（香薷、人蔘、陳皮、白朮、茯苓、扁豆、黃、木瓜、厚朴、甘草）、白虎加蒼朮湯（石膏、知母、甘草、粳米、蒼朮），皆兼治溼也。至夏月陽虛陰伏，凡畏熱貪涼，皆可以傷冷水例之，病在陰經，即爲陰證，豈可一以清涼治暑哉？（二十）太陽中者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥。若發汗則惡寒甚；加溫針則發熱甚；數下之則淋甚。（《辨太陽病脈證並治》）沈堯封曰∶此言精氣素虧而中者。陳修園曰∶此言中暑之證，從經脈表裏俱病處繪出虛證模樣。意者寒則傷形，責其實；熱則傷氣，責其虛。發熱惡寒至手足厥冷，皆陰寒之脈證。小有勞三句，是虛而有熱之見證。汗下火皆爲所戒，而治法從可知矣。徐忠可曰∶此即潔古所謂靜而得之爲中暑，爲陰證也。蓋即暑也。太陽中者，太陽脈爲一身之外衛，凡六氣之感，無不由之，故暑亦必由太陽入。惟太陽，故發熱惡寒。夏月氣溢經絡，於時溼土司令，傷暑者必兼溼，故身重而疼痛。暑熱必傷氣，故弦細芤遲虛脈也。然暑非中熱之謂，暑熱內受，陰寒外束，即東垣所謂廣廈納涼之類，故無汗不渴，而身反重痛也。成無己曰∶病有在表，有在裏者，有表裏俱病者，此則表裏俱病者也。發熱惡寒、身重疼痛者，表中也；脈弦細芤遲者，中暑脈虛也；小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷者，太陽經氣不足也；小有勞，身即熱者，謂勞動其陽，而即發也；口開前板齒燥者，裏有熱也。《內經》雲∶因於暑，汗，煩則喘喝。口開謂喘喝也，以喘喝不止，故前板齒乾燥。若發汗以去表邪，則外虛陽氣，故惡寒甚；若以溫針助陽，則火熱內攻，故發熱甚；若下之以除裏熱，則內虛而膀胱燥，故淋甚。趙以德曰∶予嘗思之，此症屬陰陽俱虛。脈弦細者，陽虛也；芤遲者，陰虛也。所以溫針復損其陰，汗之復傷其陽，此症惟宜甘藥補正，以解其熱爾，即《靈樞》所謂陰陽俱不足，補陽則陰竭，補陰則陽脫。可將以甘藥，不可飲以剛劑。王宇泰曰∶中、中暑、中熱，名雖不同，實一病也。若冬傷於寒，至夏而變爲熱病者，此則過時而發，自內達表之病，俗謂晚發是也，又非暴中暑熱新病之可比。或曰新中暑病脈虛，晚發熱病脈盛。（二十一）師曰∶伏氣之病，以意候之。今月之內，欲有（一作知）伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病患雲∶實咽中痛。雖爾，今復欲下利。（《平脈法》）張錫駒曰∶此條言伏氣之病，由內而出，非若時行卒病，由外而至也。張隱庵曰∶此一節言伏氣發病，始則從陰出陽，既則從陽入陰也。伏氣之病者，春之風氣，夏之暑氣，秋之溼氣，冬之寒氣，感之則潛匿於膜原肌腠之中，不形於脈，故當以意候之。今月之內欲有伏氣者，是以意候也，如三春風盛，九夏暑盛。醫者當知今月之內，時今太過，欲有伏氣，感之則潛匿於形身，而爲伏氣之病矣。假令舊有伏氣，今時乃發，當須脈之。若脈微弱者，中土內虛，風木之邪相剋也，故當喉中痛似傷。喉者，天氣也；痛似傷者，火氣也。此伏邪從陰出陽也。非喉痹者，言非陰寒內閉之喉痹也。病患雲∶實咽中痛者，喉主天氣爲陽，咽主地氣爲陰，先病喉痛，後病喉痛，是先病陽後病陰也。雖爾今復欲下利者，言雖咽痛，當復下利，所以申明咽主地氣之意。伏氣始病，則從陰出陽；既病，則從陽入陰者如此。葉子雨曰∶此節言伏氣之病，伏藏於內，不即見於病，亦不見於脈，故當候其何氣之伏藏。伏於今月之內，當發於今月之中，故曰∶今月之內，欲有伏氣，是謂以意候之也。假令舊有伏者，今時乃發，既見於病，亦必見於脈，故當須脈之。若脈微弱者，此春傷於風，風木之邪，賊於中土，故脈微弱也。風邪上受，當喉痛似傷，此伏氣之病，非時行之喉痹也。不特喉痛而且咽痛，以風氣通於肝，地氣通於咽，脾主地，木克土也。邪氣留連，上行極乃下而爲洞泄，故曰∶雖爾今復欲下利。此上下之交通，一氣之相感也。仲景論一春之風氣，而三時之暑、溼、寒氣，亦可類推矣。注家多以脈微細喉痛下利，乃少陰應有之脈證，不知少陰之脈是微細，此雲微弱，但弱與細有間，而微則加於弱細之上，非專論微脈也。弱乃真陽不足，胃氣大虛之候，固非少陰之細脈，亦斷無實熱之理，因其土虛，故木邪侮所不勝也。侈談伏氣者，何伏氣不明若是耶！