《雜病廣要》

日本 丹波元堅

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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泄瀉

泄瀉本非大病,而前人所敘,頗屬煩細。今採其要,以着於篇。治之之方,往往與滯下相出入,學人宜與波門參看焉。

名義

泄瀉,人爲一證耳。豈知泄者,泄漏之義,時時溏泄,或作或愈。瀉者,一時水去如注泄。(《奇效》)糞出少而勢緩者爲泄,若漏泄之謂也。糞大出而勢直不阻者爲瀉,傾瀉之謂也。(《赤水》)泄者,如水之泄也,勢猶舒緩。瀉者,勢似直下。微有不同,而其爲病則一,故總名之曰泄瀉。(《玉案》)

源由

素問》曰∶春傷於風,夏必飧泄邪氣留連,乃爲洞泄。此由榮衛不足,腠理空疏,春傷於風,邪氣留連於肌肉之內,後因腸胃虛乘襲之,遂成泄瀉。又云溼勝則濡瀉,寒甚爲泄,暑熱乘之亦爲泄。至於七情傷感,藏氣不平,亦致溏泄邪氣久客腸胃,則爲不禁之患矣。(《濟生》)瀉利證候者,暴瀉水瀉,此二證秋夏間多有之。皆因飲食所傷,及食生冷之物,暴瀉不止。須用子細詢問,若噫氣吞酸乾嘔氣臭者,此是傷食也。(《和劑指南》)《內經》之論泄瀉,或言風,或言溼,或言熱,或言寒,此明四氣皆能爲泄也。又言清氣在下,則生飧泄,此明脾虛下陷之泄也。統而論之,脾土強者,自能勝溼,無溼則不泄,故曰溼多成五泄。若土虛不能制溼,則風寒與熱皆得幹之而爲病。(《必讀》)泄瀉之本,無不由於脾胃。蓋胃爲水穀之海脾主運化,使脾健胃和,則水谷腐熟而化氣化血,以行營衛。若飲食失節,起居不時,以致脾胃受傷,則水反爲溼,谷反爲滯,精萃之氣不能輸化,乃致合污下降而瀉痢作矣。脾強者,滯去即愈,此強者之宜清宜利,可逐可攻也。脾弱者,因虛所以易瀉,因瀉所以愈虛。蓋關門不固則氣隨瀉去,氣去則陽衰,陽衰則寒從中生,固不必外受風寒而始謂之寒也。且陰寒性降,下必及腎,故瀉多必亡陰,謂亡其陰中之陽耳。(《景嶽》)

脈候

脈滑按之虛絕者,其人必下利。(《脈經》)洞泄,食不化,不得留,下膿血,脈微小遲者生,緊急者死。泄注,脈緩時小結者生,浮大數者死。(同上)

瀉痢異同

(互見《滯下辨證要領中)凡《內經》有言飧泄者,有言濡泄者,皆泄瀉也。有言腸者,即下痢也。然痢之初作,必由於瀉,此瀉之與痢本爲同類,但瀉淺而痢深,瀉輕而痢重。瀉由水谷不分,出於中焦,痢以脂血傷敗,病在下焦。然病實相關,不可不兼察以爲治也。(《景嶽》)蓋宿食停於中,得溼熱而始變,則有赤白諸般之色而爲下痢,此受病已久,故有積而無糞也。飲食過飽,挾溼而不盡化,則大便通利,無裏急後重之苦而爲泄瀉,此受病未久,故有糞而無積也。此泄痢之別,用藥者其可一概施乎。諸痢多熱而寒者少,諸瀉多寒而熱者間或有之。(《玉案》)

冷熱虛實

大法瀉痢小便清白不澀爲寒,赤色者爲熱。又完谷不化而色不變,吐利腥穢(按∶四字《正傳》作利不腥穢)澄徹清冷,小便清白不澀,身涼不渴,脈遲細而微者,寒證也。谷雖不化而色變非白,煩渴,小便赤黃而或澀者,熱證也。凡谷消化者,無問色及他證,便爲熱也。寒泄而谷消化者,未之有也,由寒則不能消化谷也。或火主疾速,而熱甚則傳化失常,谷不能化而飧泄者,亦有之矣。仲景曰邪熱不殺谷,然熱得於溼則飧泄也。(《原病式》)暴泄非陽,久泄非陰。大便完谷下有寒有熱者,脈疾身多動,音聲響亮,暴注下迫,此陽也。寒者,脈沉而細疾,身不動作,目睛不了。飲食不下,鼻準氣息者,姜附湯主之。若身重四肢不舉術附湯主之。(《保命集》)法曰泄有虛實寒熱。虛則無力更衣,不便已泄出,謂不能禁固也。實則數至圊而不能便,俗雲虛坐努責故也。(同上)冷瀉不言而喻,熱亦能瀉者,蓋冷瀉譬之鹽,見火熱則凝,冷則復消;熱瀉譬之水,寒則結冰,熱則復化爲水。(《要訣》)大都熱者多實,虛者多寒。凡實熱之證,必其脈盛形強,聲音壯亮,食飲裕如,舉動輕健者,此多陽也。虛寒之證,必其脈息無力,形氣少神,言語輕微,舉動疲倦者,此多陰也。故必察其因,而於初瀉之時,即當辨其有餘不足,則治無不愈而亦不致有誤矣。(《景嶽》)

暴久之別

泄瀉亦是急症,但暴瀉爲輕,久瀉爲重。暴瀉元氣未衰,溼者散之,羌活勝溼湯五苓散。火者清之,香連丸清六丸(按∶即益元散紅曲)。寒者溫之,理中丸或加附子。虛者實之,錢氏白朮散參苓白朮散。痰者化之,清氣化痰丸。食者消之,保和丸枳實導滯丸。辨之精,治之當,其效易見,故暴瀉爲輕也,若夫久瀉,上亡津液,下損脾胃,補之則熱增,澀之則脹劇,分利之則虛甚,甚則成脾泄,五更定瀉數次,衰老虛弱之人,多致不救,故久瀉爲重也。遇斯病者,須急治之。(《蒼生司命》)泄瀉暴病者,或爲飲食所傷,或爲時氣所犯,無不由於口腹,必各有所因,宜察其因而治之。凡初感者,病氣未深,髒氣未敗,但略去其所病之滯,則胃氣自安,不難愈也。凡脾氣稍弱,陽氣素不強者,一有所傷,未免即有泄瀉,此雖爲初病,便當調理元氣,自非強盛偶傷者之比。(《景嶽》)暴泄者,皆由生冷油膩,恣食無節,或飲酒無忌,適觸寒邪,故成暴泄。其瀉出者皆是水,乃陰陽不分,偏滲大腸,而小便必短澀。治者以利小便爲先,小便利則大便止矣。(《醫鏡》)(按∶《金匱翼》有說,見暑瀉中。)久瀉諸藥不效,有髒熱腸寒、髒寒腸熱之辨,微乎微乎,餘詳於《從衆錄》等書。茲用仲景烏梅丸,每服二錢,米飲下,日三服,半月愈。(《時方妙用》)

諸證概略

戴雲。凡瀉水腹不痛者。是溼也。飲食入胃不住。或完谷不化者。是氣虛也。腹痛水腹鳴。痛一陣瀉一陣。是火也。或時瀉或不瀉。或多或少。是痰也。腹痛甚而瀉。瀉後痛減者。是食積也。(《金匱鉤玄》)

冷瀉

病水泄青白或黃白,或米穀不化,腸鳴腹鳴者,此傷冷也,爲洞泄寒中,又爲霍亂吐瀉,其脈細弱而緊,宜理中丸平胃散調中湯溫補之,盛則金液丹朝真丹主之。或藥入則吐出者,內陰盛也,用湯者當以冷服,用丸者以地漿服,熱因寒用之法也。(《醫說》引《集驗方》)寒泄脈沉細,腹肚切痛,下必青黑,泄後腹脹身痛,先溫其裏。(《永類》)寒瀉寒氣在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹內雷鳴,米飲不化者,理中湯附子補中湯(按∶即附子理中湯)吞大己寒丸。五虛者死∶脈細,皮寒,少氣前後泄利,飲食不入。元是冷瀉,因瀉而煩躁引飲,轉飲轉瀉者,參附湯。(《要訣》)寒瀉腹中大疼,服前藥外,間進乳豆丸。服諸熱藥以溫中,並不見效,登圊不迭,穢物隨出,此屬下焦,宜桃花丸二五粒、訶黎勒丸以澀之。(同上)冷證,去麻黃五積散炒過,名和氣散,治脾胃宿冷,腹內切痛,或外感風寒內傷生冷,泄瀉黃白色不止,或肝經受寒,面色青慘,厥而泄利生薑三片,鹽梅一個,紅棗二枚同煎,大效。(《得效》)寒瀉者,腹中微微作痛,痛久而後下者是也,宜以溫脾爲先。(《醫鏡》)寒瀉一名溏,溏者,水糞並趨大腸也。夫脾,主爲胃行其津液者也。脾氣衰弱,不能分佈,則津液糟粕並趨一竅而下,《金匱》所謂脾氣衰則溏也。又寒氣下焦,令人水糞雜下,而色多青黑,所謂大腸有寒則溏也。(《金匱翼》)

熱瀉

(冷熱不調瀉)病水泄,下深黃及有完谷,小便赤,腹脅但脹滿而不痛,煩躁悶亂,渴而喜飲者,此傷熱也,爲挾熱下利,其脈洪大而數,宜駐車丸參連散柏皮湯以和之,甚則三黃丸調胃承氣湯。挾熱下血者,柏皮湯主之。(《醫說》引《集驗方》)熱瀉,糞色赤黃,彈響作疼,糞門焦痛,糞出穀道,猶如湯熱,煩渴小便不利,宜五苓散香連丸。(《要訣》)(按∶《金匱翼》有說,見暑瀉。)熱瀉者,肚腹嘗熱而痛,口乾舌燥,小便赤澀,所下之糞皆深黃色,臭穢不可近者是也,宜以清熱爲先。(《醫鏡》)一人患泄瀉,凡食一切藥粥菜蔬,入喉覺如針刺,下嚥即辣,因而滿腹絞痛,隨覺腹中有氣,先從左升,次從右升,氤氳遍腹,即欲登廁,彈響大泄,糞門恍如火灼,一陣方畢,一陣繼之,更番轉廁,超時方得離廁。諦視所泄,俱清水盈器,白脂上浮,菜粥及菜蔬俱不化而出,甚至夢中大泄,了不收攝。諸醫或雲停滯,或雲受暑,或雲中寒百藥雖投,竟如沃石,月餘大肉盡脫,束手待斃。診其脈洪大而數,知其爲火熱所生,川黃連三錢,白芍藥二錢,甘草八分,水煎,一服即止。(《本草匯言》)病泄瀉,色黃而有沫,腸鳴,腹脅脹滿,時微作痛者,爲冷熱不調,其脈沉緊而小數也,服熱藥則轉甚,戊己丸香連丸主之。下部滯悶,裏急後重者,必欲變膿血,利之則愈。(《醫說》引《集驗方》)似痢非痢,寒熱不調之症,或熱積於中,而以冷物冷藥冰之,或冷積於中,而以熱物熱藥壓之,故熱與冷搏而成瀉,或澀或溏,裏急後重者,戊己丸香連丸理中湯黃連木香。(《入門》)

飧泄

治法互見散邪、利水、溫中諸方中。)病暴泄注下,或青白或黃白,米穀或化或不化,腹脅或脹或不脹,或痛或不痛,但噫生熟氣,全不思食,因與溫補諸藥而後轉有異證者,有所傷也,此爲飧泄,其脈外虛而內實關脈沉且緊也,宜消積丸不二丸以化之,甚則用備急丸主之(上不二丸用砒,不可多服,曾見醫用有害)。又春傷於風,夏必飧泄,又風氣行於腸胃,則暴泄下利,其脈浮緩而虛也,並宜服羌活安中湯胃風湯荊黃湯訶黎勒散主之。(《醫說》引《集驗方》)(按∶此諸方多不可考,姑存其說。)

暑瀉

暑月破腹∶一曰傷暑,二曰傷冷物、食瓜果、飲水之類,三曰夏季心火旺,心經熱則小水不利,行大腸,謂之水谷不分。傷暑而瀉者,心躁頭痛作渴,宜服香薷飲烏金散。傷冷物而瀉者,腹痛水瀉,穀食不化,宜服暖藥,如附子理中丸二氣丹正元丹紫蘇丸之類。水谷不分者,宜服大順散五苓散。二藥專分清濁,暑月多此疾,故人多用之。凡瀉不可急以熱藥止之,恐成痢。(《醫說》引《醫餘》)暑瀉,因冒感暑氣,或飲啖日中之所曬物,坐日中熱處,證狀與熱瀉略同,宜胃苓飲或五苓散車前子少許,兼進來複丹理中湯茯苓黃連,名連理湯,用之多有奇功。且如今當暑月,若的知暑瀉,自合用暑藥;的知冷瀉,自合用熱藥。中間有一等盛暑,又復內傷生冷,非連理湯不可。下泄無度,泄後卻彈過響,肛門熱,小便赤澀心下煩渴(按∶文似有訛脫),且又喜冷,此藥爲宜。若元是暑瀉,經久下元虛甚,日夜頻並,暑毒之勢已然,而瀉不已,複用暑藥,則決不能取效,便用姜附輩,又似難施,疑似之間,尤宜用此(按∶《醫通》曰∶盛暑逼於外,陰冷伏其內,非連理湯不可)。餘曾治傷寒協熱自利,有用白姜黃連對半,名金銀湯,即此意也,然不若連理湯爲穩。(《要訣》)熱瀉者,夏月熱氣乍乘太陰,與溼相合,一時傾瀉如水之注,亦名暴泄,《內經》所謂暴注下迫,皆屬於熱是也。其症腹痛自汗,煩渴面垢,脈洪數或虛,肛門熱痛,糞出如湯,或兼嘔吐,心腹絞痛者,即藿亂之候也。(《金匱翼》)

溼瀉

(水土不伏、頓瀉溼瀉由坐臥溼處,以致溼氣傷脾,土不克水,梅雨久陰,多有此病,宜除溼湯戊己丸,佐以胃苓湯,重者術附湯。(《要訣》)溼瀉一名濡泄,其脈濡細,其症泄水,虛滑腸鳴身重腹不痛。由脾胃有溼,則水谷不化,清濁不分,久雨潮溼,或運氣溼土司令之時,多有此疾,《內經》所謂溼勝則濡泄,《左傳》所謂雨淫腹疾者是也。又水寒之氣,入客腸間,亦令人濡瀉,經雲太陽之勝,寒客下焦,傳爲濡泄是也。(《金匱翼》)泄瀉噁心欲吐,或水土不伏,或感山嵐瘴氣而瀉,藿香正氣散。(《醫通》)日間無事,將脯腹膨,一夜腸鳴,不得寬泰,次早洞泄,此名頓瀉,是脾虛溼盛也,以胃苓湯加縮砂仁主之。(《原病集》)(《醫通》曰∶虛者,理中湯木香。)

食瀉

(宜參源由錄)傷食瀉,因飲食過多,有傷脾氣,遂成泄瀉,俗呼爲傷食敗腹,其人必噫氣如敗卵臭,宜治中湯砂仁半錢,或七香丸紅丸子雜服。食積腹疼而瀉,不可遽用治中兜住,先用調脾飲感應丸。或因食一物過傷而瀉,後復食之即瀉者,以脾爲其所傷,未復而然,宜建脾湯。因食冷物停滯傷脾,脾氣不暖,所食之物不能消化,瀉出而食物如故,宜治中湯。因傷面而瀉者,宜養胃湯,加蘿蔔子炒研破一錢,痛者更加木香半錢。瀉甚者去藿香炮姜如其數。(《要訣》)食瀉者,腹中絞痛,痛一陣下一陣,下即稍寬,少頃又痛又下者是也,宜以通利爲先。氣食兼併而瀉者,兩脅中脘皆痛,腹中嘗悶,瀉亦不甚通利者是也,宜以行氣消食爲先。宿食不消作瀉者,飽悶作痛,或時噯酸臭之氣,大便溏滑不甚通快者是也,專以消宿食爲主,不必治其瀉,審其所傷之物,而以所治之藥消之。(《醫鏡》)積證香蘇散,治食傷脾胃,噫生熟氣,及所泄穢氣殊甚,或腹緊塊痛水煎,吞盧氏感應丸,每服三七粒,立效。久患食積泄瀉不止,經驗。(《得效》)若食積凝結成塊,留滯腸胃者,雖泄瀉而不能出,譬如菜籃漏物,不過微細之物耳,而凝結成塊者尚在,故用大承氣以下之。(《醫聖階梯》)瀉而腹熱、脈滑堅者,屬實,當與消導。不應,是食積發熱也,加香連。更不應,大黃微下之。(《醫通》)

酒瀉

酒泄證,飲酒之人多有之,但酒有陰陽二性,人有陰陽二髒,而人多不能辨也。夫酒性本熱,酒質則寒。人但知酒有溼熱,而不知酒有寒溼也。故凡因酒而生溼熱者,因其性也,以汁不滋陰悍氣生熱也。因酒而生寒溼者,因其質也,以性去質不去而水留爲寒也。何以辨之?常見人有陽強氣充而善飲者,亦每多泄瀉。若一日不瀉,反雲熱悶。蓋其隨飲隨瀉,則雖瀉不致傷氣,而得瀉反以去溼,此其先天稟濃胃氣過人者也,最不易得,亦不多見,此而病者,是爲陽證,不過宜清宜利,如四苓散、大釐清飲酒蒸黃連丸之類,去其溼熱而病可愈也。若陽虛之人,則與此大異。蓋脾虛不能勝溼,而溼勝即能生寒,陽氣因寒所以日散,胃氣因溼所以日虛。其證則形容漸羸,飲食漸減,或脈息見弦細,或口體常怯寒,或臍腹常有隱疼,或眩運常多睏倦,或不安於五鼓,或加甚於秋冬,但無熱證可據而常多飧泄者,則總屬虛寒也。凡若此者,若不速培陽氣,必致漸衰而日以危矣。(《景嶽》)(按∶原於酒泄虛寒證,擬以胃關煎,其說甚長,不錄。)因傷於酒,每晨起必瀉者,宜理中湯加幹葛,吞酒煮黃連丸。或重而瀉泄頻數者,宜沖和湯。(《要訣》)有人患早起泄瀉,或時有血,午後仍便結糞,能食善飲,此是酒積作瀉,二陳加炮姜、酒炒川連紅曲,陳酒麴糊丸烏梅湯下。有血去半夏,加麝少許,晨夕各一服。(《醫通》)

氣泄

氣泄證,凡遇怒氣便作泄瀉者,必先以怒時挾食,致傷脾胃,故但有所犯,即隨觸而發,此肝脾二髒之病也。蓋以肝木克土,脾氣受傷而然。使脾氣本強,即見肝邪,未必能入。今既易傷,則脾氣非強可知矣。故治此者,當補脾之虛而順肝之氣,此固大法也。但虛實微甚,則治療宜分輕重耳。若既畏此證爲患,則必須切戒氣怒。(《景嶽》)

積瀉

有人因憂愁中傷食,結積在腸胃,故發吐利。自後至暑月,稍傷則發,暴下數日不已。《玉函》雲∶下利至隔年月日不期而發者,此爲有積,宜下之,止。用溫脾湯尤佳,若難取效,可佐以乾薑丸,後服白朮散。(《本事》)(白朮散,出溫中方四柱散下。)瀉已愈,隔年及後期復瀉。古論雲∶病有期年而發者,有積故也。宜感應丸。(《要訣》)久泄不止,百藥不效,或暫止而復來,此必有陳積在腸胃之間。積一日不去,則瀉一日不愈,必先逐去陳積而復補之,庶幾獲益。(《金匱翼》)

溢飲滑泄水恣

瀉痢入胃,名曰溢飲滑泄,渴能飲水,水下復瀉而又渴,此無藥證,當灸大椎。(《保命集》)(按∶《醫通》入胃上,補水漬二字,蓋此證即《厥陰篇》所謂水漬入胃必下利之類。)假令渴引飲者,是熱在膈上,水多入則下膈入胃中,胃經本無熱,不勝其本(按∶疑其水訛),名曰水恣,故使米穀一時下。此證當灸大椎三、五壯立已,乃瀉督也。如用藥乃用車前子擂丸,白朮茯苓之類可選用之,五苓散亦可。(同上)(按∶《醫通》溢飲滑泄五苓散,曰∶乃督脈之病也。蓋系湊合此段。)

飯後隨瀉證

脾腎交濟,所以有水谷之分。脾氣雖強,而腎氣不足,故飲食下嚥,而大腑爲之飧泄也。治法二神丸,用故紙、肉豆蔻修合,或不換金正氣散安腎丸主之。蓋脾腎之氣交通,則水谷自然克化,此所謂妙合而凝者也。(《直指》)有脾氣久虛,不受飲食者,食畢即腸鳴腹急,盡下所食物,才覺寬快,不食則無事,俗名錄食瀉(按∶《醫學原理》作漏食泄),經年累月,宜快脾丸下二五粒。(《要訣》)脾胃虛弱,內挾風冷,泄瀉注下,水谷不化,臍下痛腹中雷鳴,乃積寒久利,腸滑不禁,木香散(按∶即四逆湯丁香肉豆蔻木香藿香訶子赤石脂)。若藥與食入口即瀉下者,名直腸瀉,難治(按∶此本於《要訣》。先教諭曰∶《活幼口議》痢門雲∶日夜頻並,飯食直過者,名曰刮腸。又《靈樞》所謂洞泄,《倉公傳》洞風,皆此證也),本方加人蔘白朮,用伏龍肝湯煎服。(《醫通》)

脾泄腎泄

脾泄,有腎泄脾泄者,肢體重着,中脘有妨,面色虛黃,腹肚微滿。腎泄者,膚腠怯冷,腰膂痠疼,上咳面黧,臍腹乍痛。治脾泄,用蒼朮白朮厚朴乾薑木香、生肉豆蔻輩。治腎泄,用補骨脂安腎丸震靈丹輩。(《直指》)諸泄瀉,有用不換金正氣散除溼湯之類,以去風溼,以安腸胃,此上品藥也。次則溫脾養胃之劑投之,是爲正法。然用之而不作效,抑且腹痛走上走下,或臍間隱痛,腰膂疼酸,骨節軟弱,面色黧悴,尺脈虛弱,病安在哉?曰∶此腎泄也,當以炒故紙、生乾薑、官桂、木香當歸輩主之,仍用安腎丸爲佐。其或腎水下涸,心火上炎,燥渴溺多,引飲無度,此陰陽離絕也,識者憂焉。(同上)有每日五更初洞瀉,服止瀉藥並無效,米飲五味丸(按∶此本《本事方》文,見於後),或專以北五味煎飲。亦治脾腎泄,雖省節飲食,大段忌口,但得日間上半夜無事,近五更其瀉復作,此病在腎,俗呼脾腎泄分水飲下二神丸椒樸丸,或平胃散小茴香丸。病久而重,其人虛甚,椒附湯。(《要訣》)五更瀉,是腎虛失其閉藏之職也。惟八味丸以補其陰,則腎中之水火既濟,而開闔之權得宜。況命門之火旺,則能生土,而脾亦強矣。有用六味丸沉香砂仁,以山藥末打糊,代蜜爲丸,以攝火歸源而愈者。有用六味丸遠志益智,兼調脾腎而愈者。有用六味丸七分,雜二神丸三分,服之而愈者。有用五味子煎湯,送四神丸者。有用二神丸五味子山茱萸肉桂茴香,陳米飲糊爲丸服者。亦有屬酒積食積者,蓋一日進取之物,至此時皆下大府而急奔也。但食積之瀉,其腹必脹滿,瀉後則頓減,瀉下皆是稀糞。酒積下都是稀沫,或有兼血積者,與腎瀉之純清水液,迥乎不同也。審系何積,即以何積治之。(《醫通》)凡兼真陰不足而爲泄瀉者,則或多臍下之痛,或於寅卯時爲甚,或食入已久,反多不化而爲嘔惡溏瀉,或瀉不甚臭而多見完谷等證。蓋因丹田不暖,所以尾閭不固,陰中少火,所以中焦易寒,此其咎在下焦,故曰真陰不足也。本與中焦無涉,故非分利所及也,惟胃關煎一劑,乃爲最上之乘。且人之患此者最多,勿謂其爲新病而不可用也,勿謂其爲年少而未宜用也。覺有是證,即宜是藥,劑少功多,攸利非小。但知者見其先,昧者見其後,見其後恐見之遲矣,所以貴先見也。(《景嶽》)

虛損泄瀉

(互見骨蒸門)泄瀉治法頗詳,何獨不及虛損泄瀉也。蓋腎藏真陰虛則火邪勝,火邪上升,必傷肺而爲咳逆真陽虛則水邪勝,水氣內溢,必漬脾而爲泄瀉。既嗽且泄,上下俱病,先後天之氣並傷,故虛損關捩,全系乎此。餘嘗用理中丸五味子以治下泄,異功散細辛以治上咳,每每獲效。若服之作脹發熱者,終難挽回,不可以其咳瀉俱緩,輕許其治也。(《醫通》)

口瘡糜爛泄瀉

口瘡糜爛泄瀉一證,古經未載,以理推之、雖雲屬熱,然其上發口糜,下瀉即止,泄瀉方止,口糜即生,觀其上下相移之情狀,亦必純實熱之所爲也。心之竅開於舌,脾之竅開於口,心脾之熱,故上發口舌瘡糜爛。胃主消化水谷,小腸主盛受消化,心脾之熱下移小腸胃府,則運化之職失矣,故下注泄瀉也,口糜發時,晚用瀉心導赤散,滾湯淬服之,即生地、木通黃連甘草梢也。下泄瀉時,早晚用參苓白朮散糯米湯服之。若小便甚少,下利不止,則爲水走大腸,宜用茯苓車前子二味各等分,煎湯時時代飲,利水導熱。若服寒涼藥口瘡不效,則爲虛火上泛,宜用理中湯肉桂,大倍茯苓,降陽利水,降陽而口糜自消,水利而泄瀉自止,可並愈也。(《金鑑》)

凡瀉,津液既去,口必渴,小便多是赤澀(《醫通》曰∶錢氏白朮散),未可便作熱論。的知熱瀉,方用冷劑。不然,勿妄投以致增劇。瀉止渴自止,小便亦能如常。(《要訣》)腎水不足之人,患泄或過服分利之劑而渴者,加減八味丸。失治必致小便不利水腫脹滿等證成矣。(《醫通》)

小便不利

泄瀉之病,多見小水不利,水谷分則瀉自止,故曰治瀉不利小水,非其治也。然小水不利,其因非一,而有可利者,有不可利者,宜詳辨之。如溼勝作瀉而小水不利者,以一時水土相亂,並歸大腸而然也。有熱勝作瀉而小水不利者,以火乘陰分,水道閉澀而然也。有寒瀉小水不利者,以小腸之火受傷,氣化無權而然也。有脾虛作瀉而小水不利者,以土不制水清濁不分而然也。有命門火衰作瀉而小水不利者,以真陰虧損,元精枯涸而然也。凡此皆小水不利之候,然惟暴注新病者可利,形氣強壯者可利,酒溼過度、口腹不慎者可利,實熱閉澀者可利,小腹脹滿、水道痛急者可利。又若病久者不可利,陰不足者不可利,脈證多寒者不可利,形虛氣弱者不可利,口乾非渴而不喜冷者不可利。蓋虛寒之瀉,本非水有餘,實因火不足;本非水不利,實因氣不行。夫病不因水,而利則亡陰;瀉以火虛,而利復傷氣。倘不察其所病之本,則未有不愈利愈虛而速其危者矣。(《景嶽》)

腸鳴

溼多成五瀉,腸走如雷奔,此寒溼之患。然亦有火勢攻衝,搏擊水氣而鳴者,必兼腹痛暴注下迫肛門澀滯,小水色黃,非若溼症之腹不痛也。(《證治匯補》)

生死訣

大抵滑泄最忌五虛五虛者,脈細、皮寒、少氣前後泄利、飲食不入,得此必死。其有生者,漿粥入胃,泄注止,則虛者活,誠哉斯言也。(《濟生》)(按∶《要訣》有說,見前冷瀉條。)若瀉不止,手足寒,脈虛脫煩躁發呃氣短目直視,昏冒不識人者,皆死症也。(《回春》)下則泄瀉,上則吐痰,皆不已,爲上下俱脫,死。(《必讀》)(宜參回陽方法

治例諸說

醫療之法,寒則溫之,風則散之,熱則清之,溼則分利之,此不易之法。其如飲食不節,過食生冷而成泄瀉者,乃由中州不運,脾胃有傷也。但停滯泄瀉一證,直須積滯已消,然後用以斷下藥(按∶《集成》曰∶凡治瀉之法,先理其中焦,分利水谷,然後斷下)。今人往往便固止之,蘊積於中而成痢疾者多有之。其如七情傷感所致,兼以調氣藥,隨證主治,則不失其機要矣。(《濟生》)古云∶治溼不利小便,非其治也。故世俗治泄瀉,多用淡滲之劑,利其小便;利而不已,即以燥劑兜澀之,此一偏之冶也。殊不知泄雖主於溼,亦所協風寒虛實之不同,豈可執一而治乎。學人當驗脈症用藥,無不瘳矣。(《明醫指掌》)治須分利小便健脾燥溼爲主。若瀉久多而不止者,當用補住爲要。若泄瀉初起,不可就用補塞,恐積氣未盡,而成腹疼飽悶,噁心煩躁,發呃而死。直待瀉去四五次,方可補住,此大法也。(《回春》)泄瀉久不止,不可離甘草芍藥,爲脾病也。不可離白朮,爲溼也。忌枳殼,爲能寬腸也。忌當歸,爲能滑腸也(用補中益氣者,白芍代之)。(《醫碥》)

治當用治傷寒

凡溼勿針,《內經》雖雲繆刺其處,莫若以張長沙治傷寒法治之。蓋泄者,亦四時傷寒之一也。仲景曰∶上湧而下泄,表汗而裏攻。半在表,半在裏,則宜和解之。表裏俱見,隨證滲泄。此雖以治傷寒,其於治溼乃同也。察脈以視深淺,問年壯以視虛實,所投必如其意矣。頃商水縣白堤酒監單昭信,病飧泄逾年不愈,此邑劉繼先命予藥之,爲桂枝麻黃湯數兩,一劑而愈。(《撮要圖》)

治法有九

治法有九∶一曰淡滲,使溼從小便而去,如衆人治澇,導其下流,雖處卑監,不憂巨浸。經雲∶治溼不利小便,非其治也。又云在下者引而竭之是也。一曰升提,氣屬於陽,性本上升,胃氣注迫,輒爾下陷。升柴羌葛之類,鼓舞胃氣上騰,則注下自止。又如地上淖澤,風之即幹,故風藥多燥。且溼爲土病,風爲木藥,木可勝土,風亦勝溼,所謂下者舉之是也。一曰清涼,熱淫所至,暴注下迫,苦寒諸劑,用滌燔蒸。猶當溽暑伊芳鬱之時,而商颯然倏動,則炎如失矣,所謂熱者清之是也。一曰疏利,痰凝氣滯食積水停,皆令人瀉,隨證祛逐,勿使稽留。經雲實者瀉之,又云通因通用是也。一曰甘緩,瀉利不已,急而下趨,愈趨愈下,泄何由止。甘能緩中,善禁急速,且稼穡作甘,甘爲土味,所謂急者緩之是也。一曰酸收,瀉下有日,則氣散而不收,無能統攝,注泄何時而已。酸氣一味,能助收肅之權,經雲散者收之是也。一曰燥脾,土德無,水邪不濫,故瀉皆成於土溼,溼皆本於脾虛。倉廩得職,水谷善分,虛而不培,溼淫轉甚,經曰虛者補之是也。一曰溫腎,腎主二便,封藏之本,況雖屬水,真陽寓焉,少火生氣,火爲土母,此火一衰,何以營運三焦、熟腐五穀乎。故積虛者必挾寒,脾虛者必補母,經雲寒者溫之是也。一曰固澀,注泄日久,幽門道滑,雖投溫補,未克奏功,須行澀劑,則變化不愆,揆度合節,所謂滑者澀之是也。夫是九者,治瀉之大法業無遺蘊,至於先後緩急之權,豈能豫設,須臨證之頃,丸機靈變,可以胥天下於壽域矣。(《必讀》)

瀉久宜丸散

凡治瀉久用丸藥,並用散藥以實脾土,土實則能制水故也。(《蒼生司命》)(按∶《諸證辨疑》曰∶有久溼脾虛瀉者,今日多用湯藥,多不獲效。以愚膚見,譬如地中一窟之水,用燥土滲之,其水自散,反用水澆,豈不助其溼乎。蓋二說其意相近,然此理不可必,姑存之。)

散邪諸方

蒼朮防風湯,治飧泄。(主治節文)蒼朮(去皮四兩)麻黃(去根節四兩)防風去蘆頭五錢)上爲粗末,每服一兩,生薑七片,水二盞,煎至一盞,去滓溫服。(《保命集》)治久泄法,先進縮煎小續命湯,是發其汗,使邪氣不能從外侵於內,然後治其痢。(同上)帥府從事帖穆矢爾,病下痢完谷,衆醫鹹謂洞泄寒中,日服四逆理中輩彌劇。翁診其脈,兩尺寸俱弦長,右關浮於左關一倍,其目外如草滋,蓋知肝風傳脾,因成飧泄,非藏寒所致。飲以小續命湯,損麻黃,加術三、五升,痢止。續命非止痢藥,飲不終劑而痢止者,以從本治也。(《滄洲翁傳》)藿香正氣散,治感溼泄瀉,或兼暑者,於本方加黃連香薷。(《醫鑑》)

利水方法

世俗類用澀藥治瀉,若積久而虛者或可,若初得者,必變他證,爲禍下小。殊不知多因於溼,惟分利小水爲上策。(《丹溪纂要》)凡泄瀉之病,多由水谷不分,故以利水爲上策。然利水之法,法有不同。如溼勝無寒而瀉者,宜四苓散、小釐清次之類主之,但欲分其清濁也。如溼挾微寒而瀉者,宜五苓散胃苓湯之類主之,以微溫而利之也。如溼熱在脾,熱渴喜冷而瀉者。宜大釐清飲茵陳飲益元散之類主之,去其溼熱而利之也。(《景嶽》)加味五苓散,治伏暑熱二氣,及胃溼泄瀉注下,或煩或渴,或小便不利赤茯苓(去皮)澤瀉豬苓(去皮)肉桂(不見火)白朮(各一兩)車前子(半兩)上咀,每服四錢,水一盞半,生薑五片,煎至八分,去滓溫服,不拘時候。(《濟生》)胃苓散,治夏秋之間,脾胃傷冷,水谷不分,泄瀉不止。五苓散平胃散(並見《局方》)上合和姜、棗煎,空心服妙。陳日華方。(《婦人良方》)《攝生衆妙方香砂胃苓湯,治飲食過多,泄瀉,於本方加薷香、砂仁二宜丸,治泄瀉五苓散理中丸同煎服,或以五苓散理中丸亦好。載梁氏《總要方》。(《朱氏》)

飧泄

病甚者,攻之不動,反能爲害。經曰∶其減則漸,其加則甚。可用五苓散,去豬苓,加人蔘。(《雜記九門》)桂苓甘露飲,治溼熱下痢,小便澀少,口渴脈洪大者。(《保命歌括》)薷苓湯,治暑月泄瀉,或欲成痢,黃連香薷飲五苓散,銼一劑,生薑煎服。(《醫鑑》)(互見《中暑》門。)柴苓湯,治泄瀉發熱口渴裏虛之症,小柴胡湯五苓散,銼一劑,姜棗煎服。(同上)黃連胃苓湯,治受熱氣,並食油滑熱物,及飲不正氣酒作瀉。川黃連(濃煎吳茱萸湯並炒一錢)幹葛(一錢)赤茯苓(一錢)白朮(一錢)豬苓(七分)澤瀉(八分)蒼朮(一錢)川厚朴薑汁拌炒七分)甘草(生炙各二分)陳皮(五分)上水一鍾半,燈心七根,棗一枚,食遠乘熱服。(《會元》)歐陽文忠公,嘗得暴下,國醫不能愈。夫人云∶市人有此藥,三文一帖,甚效。公曰∶吾輩臟腑與市人不同,不可服。夫人使以國醫藥雜進之,一服而愈。公召賣者濃遺之,求其方,久之乃肯傳,但用車前子一味爲末,米飲下二錢匕。雲∶此藥利水道而不動氣水道利則清濁分,谷髒自止矣。(《蘇沈》)

溫中諸方

(溫涼調停諸方附)範汪溫中湯,療寒下食完出方。甘草(炙)乾薑(各三兩)蜀椒(八十枚汗去閉口及目)附子(一枚炮四破)上四味切,以水二升,煮取一升,分爲再服。若嘔內橘皮半兩,小與老皆取服之,良。(《外臺》)四柱散,治丈夫元髒氣虛,真陽耗散,兩耳常鳴,臍腹冷痛頭旋目暈四肢怠倦,小便滑數,泄瀉不止。人蔘附子(炮去皮尖)木香(溼紙裹煨茯苓(各一兩)上爲細末,每服二錢,水一大盞,生薑二片,棗子一個,鹽少許,煎七分,空心食前服。凡髒氣虛弱者,悉宜服之。(《和劑》)《本事》白朮散,於本方去茯苓,加白朮(主治既見積瀉)。《濟生》滑泄不止,加肉豆蔻訶子煎,名曰六柱散(《活幼心書》去訶子,加白朮)。《回春》八柱散,治腸胃虛寒,滑泄不禁,於六柱散木香茯苓,加乾薑白朮、粟殼、甘草。治泄瀉者,理中湯橘紅茯苓各一兩,名補中湯。治溏泄不已者,於補中湯中,更加附子一兩,名附子補中湯。(《易簡》)理中湯,治腸胃虛弱,滲漉有聲,泄瀉頻並,加茯苓、川厚朴。(《直指》)治腸胃受風,久爲飧泄,下痢嘔逆,腹內痛,高良薑湯方。高良薑木香赤茯苓(去黑皮)檳榔(銼)人蔘(各三分)肉豆蔻(去殼)吳茱萸(湯浸焙炒)陳橘皮(湯浸去白炒)縮砂蜜(去皮各半兩)乾薑(炮一分)上一十味粗搗篩,每服四錢匕,水一盞半,煎至八分,去滓不拘時,日三服。(《聖濟》)豆附丸,治丈夫婦人腸胃虛弱,內受風冷,水谷不化,泄瀉注下腹痛腸鳴手足厥冷,服諸藥不效者,此藥主之。肉豆蔻(炮)附子(炮去皮臍)白茯苓(焙各四兩)木香(不見火)肉桂(去粗皮)乾薑(炮各二兩)丁香(不見火一兩)上爲細末,薑汁麪糊爲丸,如梧桐子大,每服五十丸至一百丸,用生薑湯吞下,粥飲亦得,空心食前進。(《和劑》)予舊患溏利,每天曉必如廁,人教贖豆附丸。即愈。(《資生經》)《三因》名桂香丸。治冷氣水瀉,日夜二、三十行,腹中痛四肢不和,縮砂丸方。縮砂(去皮)黃連(炒)附子(炮)吳茱萸(湯洗七遍炒焙各一兩)木香乾薑(炮各半兩)上爲末,用醋軟飯和丸,梧桐子大,每服三十丸,以粥飲下。(《神巧》)治脾胃中風溼,臟腑滑泄,鞠丸。芎神曲(砂炒)白朮附子(炮去皮臍等分)上爲細末,用糊丸如梧子大,每服三、五十丸,米飲下。左氏述楚子圍蕭,蕭將潰。申叔展告還無社曰∶有麥曲乎?有山鞠乎?鞠,芎也。意欲令逃水中以避禍,是知芎能除溼。予嘗加術、附以制方,治脾溼而泄者,萬無不中。此藥亦治飧泄,《素問》曰∶春傷於風,夏必飧泄飧泄者,食谷不化。蓋春木旺時,肝生風邪,淫於脾經,至夏飲冷當風,故多飧泄,此藥尤宜。(《本事》)《得效》樸附丸,治脾元虛弱,久患脾泄冷瀉不止,於本方去芎、白朮,加厚朴乾薑當歸厚朴湯,治肝經受寒,面色青慘,厥而泄利當歸(炒)厚朴(制各二兩)官桂(三兩)良姜(五兩)上銼散,每三服,食前服。(《直指》)漿水散,治暴泄如水,周身汗出,一身盡冷,脈微而弱,氣少而不能語,其甚者加吐,此謂急病,治之宜以此。半夏(二錢湯洗)附子(半兩煨)乾薑(五錢)良姜(二錢半)桂枝(五錢)甘草(五錢炙)上爲細末,每服三、五錢,漿水二盞,煎至一盞,和滓服,甚者三、四服,微者三服。(《保命集》)理中湯茯苓黃連,名連理湯。(《要訣》)(詳出暑瀉中)治水瀉不止,茱萸丸方。吳茱萸(二兩湯浸七遍焙乾微炒)黃連(二兩去須微炒)上件藥搗羅爲末,用軟飯和丸,如梧桐子大,每服不計時候,以粥飲下三十丸。(《聖惠》)《聖濟》治飧泄,水谷不化,及諸色痢,茱萸湯,即本方,水煎服。(又治膿血痢二宜散,本方爲末服。)《元和紀用經黃連湯,主老小泄瀉赤白痢下,於本方加白芍藥一兩咀,分八服,每服以水八升半,煮一升許,投阿膠一分,再煮膠消去滓,分三服,溫服。一方,加甘草末,艾湯調,亦大驗。(宜與《滯下戊己丸相參。)石頑治總戎陳孟庸,瀉利腹脹作痛,服黃芩白芍之類,脹急愈甚,其脈洪盛而數,按之則濡,氣口大三倍於人迎,此溼熱傷脾胃之氣也。與厚朴生薑甘草半夏人蔘湯二劑,痛止脹減而瀉利未已,與乾薑黃芩黃連人蔘湯二劑,瀉利止而飲食不思,與半夏瀉心湯二劑而安。(《醫通》)

和裏諸方

胃風湯,治大人小兒,風冷乘虛入客腸胃,水谷不化,泄瀉注下,腹脅虛滿腸鳴痛,及腸胃溼毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜無度,並宜服之。白芍藥白朮肉桂(去粗皮)人蔘去蘆當歸(去苗)芎茯苓(去皮各等分)上爲粗末,每服二錢,以水一大盞,入粟米百餘粒,同煎至七分,去滓稍熱服,空心,小兒量力減之。(《和劑》)(按∶《易簡》曰∶此藥兼治腸風下血,及婦人下血面色薑黃,筋力衰憊者,服之尤能滋補。但性味不便於腸胃,恐傷谷氣爾。又《續易簡後集》方有異,載在《滯下》中。)補中益氣湯當歸滑瀉痞悶者,此方主之。(醫方考)經雲∶飧泄三陰三陰者,太陰也。宜補中益氣湯,以白芍藥當歸主之。(《準繩》)三白散,治感溼氣四肢懶倦,小便少,或下利大便走泄,神思沉困,飲食減少,宜調胃去溼。白朮茯苓芍藥上各等分水煎服。腹痛甚者,加當歸,倍芍藥。(《醫林集要》)三白散,治一切瀉泄如神。白朮去蘆炒一錢半)白芍(炒一錢五分)白茯苓(去皮一錢)澤瀉(一錢)厚朴(姜炒)黃連(炒各一錢)乾薑(炒五分)烏梅肉(煎用二錢,丸用三錢。)如兼傷食,加神曲炒、麥芽炒各一錢。上銼,生薑三片,水煎,食前服。爲末,神曲爲丸,服尤效。(《保元》)抑扶煎,治氣冷陰寒,或暴傷生冷,致成瀉痢厚朴陳皮烏藥(各一錢五分)豬苓(二錢)澤瀉(二錢)炙甘草(一錢)乾薑(炮一、二錢)吳茱萸(制五、七分)水一鍾半,煎七分,食遠溫服。如氣滯痛甚者,加木香五、七分,或砂仁亦可。(《景嶽》)

固胃暖元方法

(附外治)瀉久不止,大孔如竹筒,直出無禁,氣陷者,昇陽補胃湯補中益氣湯白芍。氣欲脫者,真人養髒湯附子,或四柱散大斷下丸(系辛熱固澀之劑)、古蔻附丸肉豆蔻附子香茸丸麝香鹿茸肉豆蔻)。又有大便滑瀉小便精出者,萬全丸赤石脂乾薑胡椒,此本蔻氏方。)(《入門》)如果系藏虛滑泄,審無腹痛,脈微虛、不沉滯者,可以溫澀之藥固之。(《金匱翼》)參苓白朮散,治脾胃虛弱,飲食不進,多困少力,中滿痞噎,心忪氣喘嘔吐泄瀉白扁豆人蔘去蘆白茯苓白朮甘草(炒)山藥(各二斤)蓮子肉(去皮)桔梗(炒令深黃色)薏苡仁縮砂(取仁各一斤)上爲細末,每服二錢,棗湯調下,小兒量歲數加減服之。(《和劑》)久病虛弱、年高及氣弱人,臟腑泄瀉久不止者,可與人蔘豆蔻散、濃腸丸、參苓白朮散。(《指南》)六君子湯,治臟腑虛怯,心腹脹滿,嘔噦不食腸鳴泄瀉人蔘甘草白茯苓白朮肉豆蔻(溼紙裹,煨熟銼碎,以濃紙裹,壓去油訶子(煨去核等分)上銼散,每服三錢,生薑三片,紅棗二枚,煎服。或爲末,熱鹽湯調服亦可。(《得效》)《醫聖楷梯》加味六君子湯,治一切脾胃虛弱泄瀉之證,於本方去訶子,加黃、山藥砂仁厚朴真人養髒湯,治冷熱不調,泄瀉裏急後重。(《直指》)久泄穀道不合,或脫肛,乃元氣下陷大腸不行收合而然,補中益氣訶子肉果五味烏梅肉爲丸。(《醫通》)瀉久不止,大孔如竹筒,直出無禁者,氣將脫也,訶子散木香(五錢)甘草(炙)黃連(各三錢)訶子(一兩半生半熟)末之,煎芍藥白朮湯調服一錢。(《明醫指掌》)(按∶更有溫中固澀,如六柱散八柱散,既見上。)治腎泄五味子散五味子(二兩揀)吳茱萸(半兩細粒綠色者)上二味同炒,香熟爲度,細末,每服二錢,陳米飲下。頃年有一親識,每五更初欲曉時,必溏痢一次,如是數月。有人云∶此名腎泄,腎感陰氣而然。得此方服之而愈。(《本事》)治脾腎俱虛,泄瀉不食二神丸。(原文作治脾腎虛弱,全不進食,今從《直指》。)破故紙(四兩炒香)肉豆蔻(二兩生)上爲細末,用大肥棗四十九個,生薑四兩切片,同煮棗爛,去姜取棗,剝去皮核,用肉研爲膏,和杵丸如梧子大,每服三十丸,鹽湯下。(同上)(《直指》不用姜。)《濟生續方》棗肉丸,於本方加木香不用姜)。《澹寮》四神丸,於本方加木香茴香。《內科摘要》四神丸,於本方加五味子吳茱萸。(《續焰》曰∶即二神丸五味子散合丸。)胃關煎,治脾腎虛寒作瀉,或甚至久瀉腹痛不止,冷痢等證。熟地(三、五錢或一兩)山藥(炒二錢)白扁豆(炒二錢)炙甘草(一、二錢)焦乾薑(一、二、三錢)吳茱萸(制五、七分)白朮(炒一、二、三錢)水二鍾,煎七分,食遠溫服氣虛勢甚者,加人蔘,隨宜用。陽虛下脫不固者,加制附子一、二、三錢。(《景嶽》)艾黃熨法,治瀉脫,睏乏危篤。蓖麻(七個去殼研如泥)熟艾(半兩)硫黃(末二錢)上拌勻,於臍上先鋪紙,付藥在上,更用紙鋪襯稍濃,用熨斗適溫涼熨之,不可令熨斗甚熱,以臍內響爲度。(《小兒衛生總微論》)或水瀉不止,以大蒜搗爛,貼臍下並腳心,立止。(《瑣碎錄》)

回陽方法

予嘗治數人,在下則泄瀉不止,在上則吐痰不已者皆死,蓋氣脫無所管攝故也。若用參術膏救之,早者十活二三。(《醫綱》)大瀉如傾,元氣漸脫者,宜速用四味回陽飲六味回陽飲主之。凡暴瀉如此者,無不即效。若久瀉至此,猶恐無及。蓋五奪之中,惟瀉最急,是不可見之不早也。倘藥未及效,仍宜速灸氣海,以挽回下焦陽氣,仍須多服人蔘膏。(《景嶽》)

蕩實方法

(消積方附)下痢而腹痛滿爲寒實,當下之。下利腹中堅者,當下之。(《脈經》)夫泄瀉卻用大黃者,乃通因通用也,非大實熱,勿輕用之。(《三因》)治痼冷在腸胃間,連年腹痛泄瀉,休作無時,服諸熱藥不效,宜先取去,然後調治易瘥,不可畏虛以養病也,宜溫脾湯厚朴(去粗皮姜制)乾薑(炮)甘草桂心(去皮不見火)附子(生去皮臍各半兩)大黃(生四錢碎切,湯一盞漬半日,搦去滓,煎湯時和滓下。)上細銼,水二升半,煎八合,後下大黃汁,再煎六合去滓,澄去腳,不要晚食,分三服溫服,自夜至曉令盡。不快,食前更以乾薑丸佐之。(《本事》)乾薑丸乾薑(炮)巴豆去心炒黃研)大黃(溼紙裹甑上蒸)人蔘(各一錢去蘆)上除巴豆,餘爲末,同研,煉蜜丸如梧子大,服前湯時,用湯吞下一丸,米飲亦得。(同上)(《聖濟》治水瀉不止,黑神丸,出《滯下針頭丸下。)三棱散,酒食傷積用此。京三棱(炮)蓬莪術(炮)益智仁甘草(炙)青皮(去白各二兩)白茯苓(四兩)上末,每二錢,少鹽煎,吞感應丸,治傷食泄瀉。(《直指》)

灸法

熙寧四年,予親老在邵陽,忽患水瀉百藥無效,遂灸天樞二穴立止,故述之(《神巧》)大便不禁,病亦矣,神闕石門丹田屈骨端等,皆是穴處,宜速灸之。泄瀉,宜先灸臍中,次灸關元等穴。(《資生經》)凡治溼,皆以利小便爲主。諸泄不已,宜灸水分穴,謂水谷之所別也,臍之上一寸半,灸五、七壯,腹鳴如雷,水道行之候也。(《撮要圖》)鄰郡一富翁,病泄瀉彌年,禮致子濃(按∶子濃黃姓)診療,浹旬莫效。子濃曰,予未得其說,求歸。一日讀《易》至天行健,朱子有曰∶天之氣運轉不息,故閣得地在中間,如人弄碗珠,只運動不住,故在空中不墜,少有息則墜矣。因悟曏者富翁之病,乃氣不能舉爲下脫也。又作字,持水滴吸水,初以大指按滴上竅,則水滿筒。放其按,則水下溜無餘。乃豁然悟曰∶吾可治翁證矣。即治裝往,翁家驚喜,至即爲治艾,灸百會穴,未三、四十壯,泄瀉止矣。生自少識之,後在鄴,胡元望女生始六月,亦病泄瀉不已,因教以前法,灸即愈。(《攖寧生傳》)(灸大椎,出前溢飲滑泄。)灸法百會(治久瀉下陷脫滑者,灸三壯)、脾俞(治泄瀉,灸三壯)、中脘(灸七壯)、關元(治泄不止,可灸七壯)、腎俞(可灸五壯,治洞瀉不止)、大腸俞(可灸三壯,治腸鳴腹脹暴瀉)、天樞氣海。(《醫統》)

知識點: