3 概述
熱證爲證候名[1]。指由於六淫外邪引起或陽氣亢盛而出現的熱性證候[1]。即熱邪侵襲，或陽氣亢盛，以身熱煩躁，面目紅赤，脣紅而幹，咽燥口渴，喜冷飲，大便祕結，小便短赤，舌紅苔黃，脈數等爲常見症的熱性證候[2]。患者陽熱有餘或陰津不足[3]。《黃帝內經素問·陰陽應象大論》：“陽勝則熱。”《醫學心悟》：“假如口渴而能消水，喜冷飲食，煩躁，溺短赤，便結，脈數，此熱也。”多因外感火熱之邪；或寒邪入裏化熱；或七情過激，鬱而化火；或飲食不節，積蓄爲熱；或房室勞倦，劫奪陰精，陰虛陽亢所致[3]。臨牀主要表現發熱喜涼、口渴飲冷、面紅目赤、煩躁不寧、小便短赤、大便燥結、舌紅苔黃而乾燥、脈數等[3]。治宜清熱瀉火（或清熱養陰）[3]。
4 表熱證
表熱證又稱風熱襲表證[3]。指感受風熱陽邪所致的表證[4]。即風熱侵襲肌表，以發熱，微惡寒，汗出，口微渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數，或皮膚紅腫灼癢等爲常見症的證候[4]。《赤水玄珠·論表裏熱》：“有表而熱者，謂之表熱。”症見發熱，惡風，頭痛，口渴咽痛，咳嗽痰黃，舌苔薄白或微黃，脈浮數等[4]。治宜辛涼解表[4]。用桑菊飲、銀翹散等方[4]。
5 裏熱證
裏熱證指邪熱熾盛的裏證[5]。即熱邪內傳，臟腑、氣血積熱，以身熱汗多，口渴引飲，心煩口苦，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪數或弦數等爲常見症的證候[5]。多因病邪內傳或臟腑積熱所致[5]。症見身熱汗多，渴欲引飲，心煩口苦，小溲短赤刺痛，舌紅苔黃，脈洪數或弦數等[5]。《景嶽全書》卷一：“熱在裏者，爲瞀悶脹滿，爲煩渴喘結，或急叫吼，或躁擾狂越。”治宜清熱瀉火爲主[5]。《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》：“傷寒脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。”《醫學心悟·傷寒主治四字論》：“熱邪入裏，皆爲裏熱，其在太陰則津液少，少陰則咽乾口燥，厥陰則消渴，仲景所謂急下之，而用大柴胡、三承氣者是也。”
6 虛熱證
虛熱證又稱陰虛內熱證[5]。指正氣不足所出現的熱證[6]。即陰液不足，虛熱內生, 以低熱或午後潮熱、手足心熱、五心煩熱，顴紅，盜汗，口乾不欲飲，便祕尿短，舌紅少苔，或光紅無苔，脈細數等爲常見症的證候[6]。《此事難知·熱有虛實外何以別》：“若骨痿、肉爍、筋緩、血枯、皮聚、毛落，五陰不足而爲熱病，是虛熱。”多因氣血陰液不足，或邪盛傷正所致[6]。症見心煩不眠，口燥咽乾，潮熱盜汗，大便祕結，舌紅，脈細數等[6]。治宜養陰清熱，或甘溫除熱[6]。可用當歸六黃湯、黃連阿膠湯或補中益氣湯等方[6]。虛熱證有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之分[6]。
7 實熱證
實熱證指邪熱亢盛，內外俱實的病證[7]。見《此事難知·熱有虛實外何以別》。多因熱邪入侵，裏熱熾盛，或痰瘀、宿食阻滯所致[7]。《萬病回春·傷寒總論》：“傷寒陽毒斑黃者，狂叫欲走也。其症表裏俱實，內外皆熱，脈數有力而無汗，三黃石膏湯。”症見壯熱煩躁，面紅目赤，渴喜冷飲，胸痛痰黃，腹痛拒按，大便祕結，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪數、滑實等[7]。治宜清熱瀉火[7]。可選用白虎湯、調胃承氣湯、小陷胸湯等方[7]。
8 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1408．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥基本名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：560．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：989．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：845．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1568．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1132．