陰莖伸直術

男性尿道手術 手術 男性尿道上裂的手術治療 陰莖畸形矯正術 泌尿外科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yīn jīng shēn zhí shù

2 英文參考

penile straightening

3 手術名稱

陰莖伸直術

5 分類

泌尿外科/男性尿道手術/男性尿道上裂的手術治療/陰莖畸形矯正

6 ICD編碼

58.4519

7 概述

陰莖畸形矯正包括陰莖伸直及延長兩個環節。單純的不伴有陰莖短小的尿道上裂,手術中主要切除導致陰莖上曲的纖維瘢痕組織即可;而對於陰莖短小的患者,在矯正上曲的同時,要切斷陰莖韌帶並將陰莖海綿體腳從恥骨支上剝離,再併攏縫合,使陰莖充分延長。尤其在完全型男性尿道上裂中,合併有程度不同的恥骨聯合分離,兩側附着在恥骨支上的陰莖海綿體腳被分離恥骨支向兩側拉開,致使陰莖縮短,從恥骨支上部分遊離兩側陰莖海綿體腳,使遊離出來的陰莖海綿體下垂而重新併攏,可達到延長陰莖目的。

9 禁忌症

1.局部皮膚有尿性皮炎或感染

2.尿失禁未能徹底治癒者。

10 術前準備

首先要鑑定性別。其次應常規於術前3日用1∶1000新潔爾滅清洗會陰部,每晚1次,每次10分鐘。術前1日術區剃毛。有泌尿系感染者尚應先控制感染

11 麻醉

骶管阻滯麻醉腰麻。小兒加用硫噴妥鈉或氯胺酮基礎麻醉

12 手術步驟

1.陰莖頭貫穿4號絲線做牽引。

2.切口 沿尿道粘膜板周邊與皮膚交界處做“U”形切口,遠端達陰莖頭尖,近段繞過尿道外口上緣並在尿道外口上緣做一縱切口,切開陰莖背側皮膚恥骨聯合(圖7.6.5.2.1-1)。

3.遊離尿道粘膜板及尿道,切除陰莖背側纖維索:沿陰莖切口分離,顯露兩側陰莖海綿體及尿道。沿“U”形切口緊貼陰莖海綿體白膜遊離尿道粘膜板(圖7.6.5.2.1-2),達尿道外口並繼續遊離尿道陰莖海綿體腹側,徹底切除陰莖背側纖維索帶,以及背側尿道恥骨聯合的纖維粘連,切斷陰莖韌帶,使陰莖鬆解伸直。

4.尿道成形 陰莖伸直後,尿道溝粘膜回縮,若粘膜板夠長,則可一期尿道成形。若尿道粘膜板較短,可用陰莖腹側帶蒂皮瓣一期成形;亦可採用V-Y術式修復陰莖創面,或尿道粘膜Z字形延長,或人工尿道下裂術等,3~6個月後再第二期尿道成形。

5.恥骨膀胱穿刺造口。

13 中注意要點

1.術中以糾正陰莖背曲爲原則,必要時延長陰莖。應將纖維索帶充分切除,切斷陰莖韌帶

2.遊離尿道板粘膜時,應在白膜表面進行,否則出血較多。

14 術後處理

1.陰莖部加壓包紮並將陰莖頭的牽引線用膠布固定於腹壁上。必要時可於局部加1~2kg的砂袋壓迫24~48小時,以防止術後出血水腫

2.留置導尿管至拆線,以防溼污敷料,以致傷口感染

3.常規應用抗生素1周。

4.保持恥骨膀胱造口管通暢;

5.應用己烯雌酚防止陰莖勃起;

6.進流食並給止瀉劑1周,以防過早排便污染傷口。

7.術後7d拆線,14d開始排尿,排尿通暢,拔除恥骨膀胱造口管。

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