異丙腎上腺素負荷試驗

化驗及醫學檢查 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yì bǐng shèn shàng xiàn sù fù hé shì yàn

2 概述

異丙腎上腺上腺上腺素爲β受體激動劑,對β1和β2受體均有強大的激動作用,對α受體幾乎無作用作用於β1受體,使心肌收縮力增強,心率加快,傳導加速,心輸出量心肌耗氧量增加,從而誘發冠心病患者心肌缺血表現,此稱作異丙腎上腺上腺上腺素負荷試驗(Isoprenokine stress test)。

4 適應

適用於:不能進行運動負荷試驗者。

5 禁忌

1.異丙腎上腺上腺上腺素過敏;

2.原發性高血壓控制者;

3.冠心病已確診者;

4.心臟異位節律,尤其室性異位節律者禁止。

6 準備

1.向患者及家屬說明試驗的必要性及應注意事項。

2.應在試驗前仔細詢問病史及查體,嚴格掌握適應證和禁忌證。

3.停用β受體阻滯劑及其他影響心臟藥物3天以上。

7 方法

1.靜臥,描記常規12導聯心電圖作爲對照。

2.將異丙腎上腺上腺上腺素0.25mg稀釋於5%葡萄糖溶液250ml,以1~2μg/min的滴速(即稀釋液每分鐘1~2ml靜脈點滴),出現有診斷意義的ST段下降、心絞痛心率達130次/min或靜滴完液體爲終點。

3.持續心電監護,停靜脈點滴後即刻2、4、6、10分鐘描記12導聯心電圖。有人按病人體重含服一定量(體重50kg給10mg,體重每增加10kg追加異丙腎上腺上腺上腺素2.5mg)的異丙腎上腺上腺上腺素進行試驗,於含服前和含服後每15分鐘描記心電圖一次,直至含服1小時爲止。如含服後1小時心電圖變化仍明顯,可繼續描記心電圖1~2次。

8 結果判斷

陽性標準判斷:試驗期間出現心絞痛或 ST 段水平型或下垂型下降≥0.5mV,至少持續 0.08 分鐘,或 ST 段抬高 0.1mV(較試驗前),爲陽性

9 注意事項

本法優點爲簡便易行,缺點爲不甚安全。假陽性假陰性率較高。正常人進行異丙基腎上腺素試驗陽性15%~20%左右。

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